便溏

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。

患者男性，58岁。头眩胀，健忘，左目视物不清，神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄，怯冷便溏。血压180/112mmHg。舌质澹红而胖，脉虚弦而细数，两尺弱。辨证为肾阴阳俱虚。舌象澹红而胖，脉虚弦细数，右尺沉弱，左尺稍振。苔薄质澹红，苔白黄质红。脉虚弦，脉弦。

33岁男性，粘冻样大便五年，伴腹痛。腹痛如绞，大汗淋漓，肢冷神疲，溲清便溏。脾肾两虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病程五年，病延日久。

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

患者49岁，女性。主诉睡眠不实20余年，伴有心悸、腹胀、食欲不振、便溏。舌暗红，少津，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，证型气阴两虚。舌暗红，少津，脉细。舌象暗红，苔薄白，脉象细。

患者浮肿、便溏，病程较长。主诉为产后浮肿不退、泄泻更甚，伴有寒热、气促。中医病名为产后浮肿，证型为气血两伤，病因病机为中土之虚，中焦久伤。望诊见舌质澹白，闻诊未见特殊，问诊提示身热多汗，切诊脉象空大无神。

15岁女性，经血不止，淋沥不断2月余。既往经期常错后，经量少，色澹红。形体消瘦，面色皖白，大便溏薄，心慌、头晕。舌质淡，脉细小数。中医诊断为崩漏，病机为脾气虚弱，气不摄血。

患者年龄54岁，男性。主诉咳嗽喘息不能平卧反复12年，复作加重4天。咳嗽痰多，痰色白稀薄呈泡沫状，有痰鸣音，喘促不能平卧，咽痒，胸闷，纳食呆滞，大便偏溏。舌质淡红，苔白厚，脉浮弦滑。证属外感风寒，引动内饮。病因病机为外感风寒，肺气失宣，饮邪内停，阻碍气机。

患者男性，66岁。腹部肿满，肛门重坠，便意频作，大便次数增多，粪形变细或呈水样，混有黏液与血液，形体消瘦，面色黧黑晦暗，下肢酸软。直肠癌，病机为肠道恶血瘀阻，正气垂败，胃气欲绝。面色黧黑，舌象未提及，声音低微，呃逆频作，痰内带血，神志半昏迷，瞳孔缩小，循衣摸床。脉象未提及。

患者主诉大腹疼痛，得温则减，肠鸣便溏，或夹粘液，口干不欲饮，眩晕欲呕，唇淡，尿少色黄。舌象苔白厚腻，舌质淡，边有齿痕，脉虚细。中医诊断脾虚失运，湿浊内停。病机为脾虚湿困热郁。二诊见腰痠带下，目胞微浮，少寐多梦，舌苔黄白中厚。诊断脾家湿热未清，肾脏机能失健。病机为脾家湿热未清，肾脏机能失健。

患者49岁，男性。主诉小便淋沥涩痛，尿道灼热，会阴坠胀疼痛，伴有乳白色分泌物。病程3年，反复发作。舌质澹，舌边瘀点，舌下络脉青紫，苔腻略黄。脉弦细。证属中气不足，湿蕴化热，瘀血阻结，膀胱气化不行。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

患者49岁，男性，主诉胃痛2年，餐后胃脘部不适。病程较长，体重下降。胃脘部隐痛，喜温喜按，呃逆气多，饮食受限，大便质稀不爽。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型气滞寒凝血瘀。见胃脘部隐痛、喜温喜按、呃逆、便溏、舌暗、脉沉细等症。

患者年龄30岁，女性。主要症状为腰部强直拘痛，两腿外侧冷而麻痛，畏寒肢冷，体型偏胖，精神萎靡，面色晦黄不泽，鼻塞，嗅觉迟钝，便溏而细，小便不利，夜尿频多。中医诊断为少阴病。舌质胖大暗澹，苔厚白水滑，脉弦细而虚迟。腹肌松软，按之无力，脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。

朱某，女，63岁。腰部疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。舌质偏干燥，苔薄，脉细。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医病名属骨质疏松症，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾虚弱，筋骨失养。望诊见舌质偏干燥，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰部疼痛、便软。切诊见脉细。

患者年龄16岁，女性。主诉便溏日行3~4次，病程半年余，进食细腻时加重，便夹粘液。刻下症见纳呆、腹胀隐痛、体倦、面色萎黄、唇舌淡红。舌苔白腻，脉象濡细。中医诊断腹痛，证型为脾胃虚弱、湿浊留滞型。

男，35岁，腹痛，便溏1年，腹痛以脐周为重，喜揉按，便溏不爽，伴有白色粘液，纳差，胁胀，下肢不温，舌淡，脉沉弦，辨证为肝郁气滞，气机不畅，脾失健运，属腹痛病。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。