便溏

女，56岁，咳喘5年，遇刺激诱发哮喘，发作时呼吸困难，口唇青紫，不能平卧，纳差，四肢无力，便溏，咽干，面色灰暗，眼睑浮肿，喘促气短，精神不振，脉沉细无力，舌苔薄白滑润，舌澹体胖。喘证，肺肾双虚，寒痰阻窍。面色灰暗，舌澹体胖，苔薄白滑润，脉沉细无力。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

朱某，男，47岁，头晕头痛，头皮出血，血压升高1年，面色暗红，舌质胖暗红，苔黄褐腻，脉沉弦数，辨证为肝热上冲，瘀血内滞，脉沉细，舌质暗紫，苔黄褐腻

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

患者主诉大腹疼痛，得温则减，肠鸣便溏，或夹粘液，口干不欲饮，眩晕欲呕，唇淡，尿少色黄。舌象苔白厚腻，舌质淡，边有齿痕，脉虚细。中医诊断脾虚失运，湿浊内停。病机为脾虚湿困热郁。二诊见腰痠带下，目胞微浮，少寐多梦，舌苔黄白中厚。诊断脾家湿热未清，肾脏机能失健。病机为脾家湿热未清，肾脏机能失健。

患者年龄39岁，女性。主诉胃脘部隐痛1年余，进食后缓解，受寒加重，伴泛酸、嗳气、食少、乏力、便溏。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹、苔白，脉细弱。诊断为脾胃虚弱，运化失司。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者年龄72岁，女性。主诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，病程半年。中医诊断水肿（阴水）。证型为心脾肾阳气亏虚，水湿外溢。望诊面色青黑，舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑。闻诊未提及。问诊见心悸气短，腰腿沉困，无力行动，便溏，大小便不畅。切诊脉沉弦迟。

女，15岁，经行腹痛2年余。经量不多，经色黑红，含血块，喜热，恶寒，呕心，呕吐，便溏，腰困，肢冷。舌淡黯，苔薄，脉细滑。寒湿凝滞。

患者45岁，男性。胃脘胀满，纳呆，便溏。病程2月。胃癌术后胃脘胀（痞）证。证型为脾胃气虚，食阻痰滞型。舌暗澹，苔白厚腻。脉细无力。

患者年龄22岁，女性。主诉月经初潮16岁，经行口糜，头昏腰酸，尿黄便艰，行经期大便溏薄。病史提示哮喘，形体清瘦，体质较弱。舌质红苔光根部稍厚腻。诊断为肝肾不足、阴虚火旺、湿热内阻。

男性，61岁，大便溏、次数增多，腹胀腹痛，乏力，纳呆，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉沉细，脾胃虚弱

患者46岁，男性。肝区隐痛伴大便溏薄1年，脘腹怕凉，手足心汗多如水洗样2年。胁痛，气滞血瘀，脾肾阳虚证。面色晦暗，舌质暗，脉弱。肝区时有隐痛，偶有刺痛，大便溏薄，每天4次，脘腹怕凉，手足心汗多。脉弱。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

患者胃钝足软，便溏，先黑后黄，滞而不爽。脉濡数，苔白腻。便溏已止，热不起，胸闷退，脉静，口微腻，苔黄，疹未隐，肛门肿赤。湿热下溜大府。

22岁男性，齿衄、头晕、乏力近1年。舌质澹，苔薄，脉象沉弱。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。头晕、乏力、自汗、怕冷、便溏。血常规示Hb 50g/L，WBC 2.6×10⁹/L，PLT 15×10⁹/L。

男，59岁。头痛、头晕1周。头痛如裹，头晕，项背僵硬，多梦，纳呆，便溏。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。头痛，风湿头痛。久居湿地，脾虚湿盛，外感风湿，上蒙头窍，困遏清阳，湿邪困脾，清浊不分。神清，情绪低落。无恶心呕吐，无腹胀，小便可。血压130/80 mmHg，心率83次/分。头颅CT无明显异常。