患者年龄72岁,女性。主要症状为腹泻3~4年,近3个月加重,排泄蛋清色便,时伴红白相溷稀便,泻后腹痛,时而便秘,腹泻便秘交替发作。面色萎黄,舌绛红少津,脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾,脾失运化,气滞腹痛,久泻伤脾肺,升降失调,津液耗伤,湿热留恋大肠,气血壅滞。望诊见面色萎黄,舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热,口干思凉,倦怠神疲,小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。
湿热溃疡性结肠炎久泻脾虚湿盛
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患者男性,62岁。主诉便秘十余年,加重1年,伴腹胀、牙龈肿痛、脘胀口干、眠差。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。病程长,症状持续,舌象提示湿热内蕴,脉象提示肝气郁结。二诊主诉大便仍不通,腹胀,不痛时口干。三诊主诉仍便秘,排便不畅,腹胀减,口中秽气重。四诊主诉大便靠服药维持,仍有不尽感,长口疮,口中秽气重,小便黄。五诊主诉药后大便尚可,仍有不畅感,烦躁,眠差,口中涩。六诊主诉低热畏寒,咽不适,痰少色黑,大便排出不畅。七诊主诉大便畅,口中有味,无腹胀。舌象多次为暗红或紫暗,苔黄厚腻,脉象多为弦细或滑。
便秘湿热肝郁肠燥
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患者壮热有汗,烦渴引饮,神志昏糊,谵语狂躁,大便秘结,唇焦齿干,舌绛苔黄,无津,脉滑数,小溲短赤。体质体实喜饮。湿温病名,证属湿热化燥,与肠滞互阻,阳明腑实。舌绛苔黄,脉滑数,面色无明显描述,声音未提及,气味未提及,病史未详。
湿热化燥大便秘结湿温阳明腑实
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73岁女性,乏力、腹胀痛、腑行不畅一个月余。腹痛,气滞不畅,湿热内阻;虚劳-血虚,元气亏虚,阴血不足;便秘,气滞湿阻,热结肠燥。面色无华,舌黯红,边有齿印,苔薄黄腻,脉细滑。肝功能异常,丙型病毒性肝炎抗原(+),白细胞下降。胰腺癌术后,结肠癌术后,肝硬化,白细胞减少症。
湿热内阻便秘腹痛气滞不畅
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患者女性,41岁。长期腹泻,时发时止,1970年病情加重,大便溏薄,夹杂粘液水泡,腹胀疼痛,肠鸣,胸闷嗳气,食欲不振,少气乏力,畏冷,午后低热,睡眠欠佳,右上腹压痛。舌质澹滑,脉弦细。诊断为久病耗伤正气,肝郁乘脾,消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻,脉细数,属湿热下利。三诊见舌质澹,脉沉弦而细,属脾阳受损。四诊症状基本缓解,精神食欲恢复。后续因受凉复发,出现腰痛,诊断为久病伤肾。
脾虚湿热湿热下利慢性肠炎肝郁乘脾
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50岁男性,全身疲倦沉重,面黄身黄,巩膜黄染,胸闷脘腹胀满,恶心不欲食,尿少色黄,口干苦,苔白腻,脉弦缓。黄疸,湿热疫邪伤及肝脾,湿盛于热,脾为湿困。面色晦暗,舌苔白腻,脉弦缓。二诊身黄减,尿量增多,舌苔薄,脉弦缓。三诊疲乏减轻,食纳不佳,脘腹胀满,脉缓,舌润。四诊黄疸基本消退,食欲好转,脉缓有力,舌润。五诊黄疸已退,面色转润,脉缓舌润,薄苔。六诊诸症皆除,面色红润,脉缓。
湿热疫邪脾胃湿热黄疸肝脾损伤
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患者男性,29岁。主诉腰酸乏力,头晕耳鸣,阴囊潮湿,尿黄短赤,大便秘结。舌红,苔澹黄。脉弦滑稍数尺弱。证型为精虚湿热,热郁精室。病因病机为精虚湿热内蕴,热郁精室。
精虚湿热大便秘结死精不育热郁精室
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22岁女性患者,左眼红赤、畏光、疼痛5天,伴口苦咽干,小便短赤,大便秘结。左眼视力0.06,前节混合充血,角膜水肿,房水混浊,瞳孔缩小,舌质红,苔黄厚,脉弦数。诊断为急性前葡萄膜炎,证属肝胆湿热证。
肝胆湿热大便秘结急性前葡萄膜炎口苦咽干
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患者51岁,男性,糖尿病病史15年余,水肿反复发作,近2个月加重。周身高度浮肿,身体困重,胸闷喘促,夜间难以平卧,腹部膨隆,食少纳呆,口渴尿少,大便秘结。舌质淡,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉沉缓。体重90公斤,血压165/105mmHg,腹水征阳性,阴囊水肿,右侧肢体肿甚。尿蛋白3+,血总蛋白降低,白蛋白降低,血肌酐升高,尿素氮升高。心脏彩超示心包积液,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣少量反流。眼底检查示糖尿病视网膜病变。
湿热壅塞糖尿病水肿脾肾虚损
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女,27岁,眩晕、呕吐苦水,晨起口苦,口干,大便秘结,小便量少色黄,舌质有瘀点分布,苔黄而腻,脉弦数,病属肝胆湿热。
肝胆湿热便秘眩晕呕吐苦水
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女,脘痛绵绵,苔糙黄,更衣四日未行,脉细,心悸。胃有湿热浊邪,营分则虚。面色无华,舌质淡红,苔黄糙。声音低微,无特殊气味。病程未明确。
便秘胃痛苔黄脉细
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
湿热型湿热熏蒸胁痛黄疸
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男,左附睾嫩红肿痛,尿赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数,湿热壅结。
湿热壅结附睾炎舌红苔黄脉数
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78岁,长期便秘,近12天未排便,满腹胀满,疼痛,呻吟不止,低热。便秘(湿热蕴结,腑气不通)。面色萎黄,舌红,苔黄腻,脉弦有力。腹膨隆,舌红,苔薄黄,脉弦。舌红,苔薄白,脉弦。大便每日1次,软便。
便秘湿热蕴结腑气不通脉弦有力
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患者男性,24岁。目黄肤黄,肝区疼痛,纳呆泛恶,神疲体软,畏寒乏力,舌苔黄腻,口不渴,脉沉细。中医病名黄疸,证型寒湿中阻,气阳不足。望诊舌苔黄腻,闻诊无特殊,问诊见纳呆泛恶、神疲体软、畏寒乏力,切诊脉沉细。
黄疸寒湿中阻气阳不足舌苔黄腻
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27岁男性,主诉同房时阳强不倒、精液不出,睾丸肿胀连及少腹,大腿内侧及阴囊汗出,口苦且干,便秘尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热瘀阻。病程未明确记载。
湿热瘀阻便秘不射精肾阴亏虚
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患者38岁,女性,反复口腔溃疡12年,病程12年。主症为口腔、咽喉、食道及会阴部溃疡,伴食纳减少、全身乏力、午后低热、小便短赤、大便秘结。舌苔薄白,舌绛少津,脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阴虚,湿热蔓延。病因病机为脾肾气虚,水谷滞留,郁而化热,阴虚失养。望诊见慢性病容,舌绛少津。闻诊无特殊。问诊见口渴喜饮、大便秘结、小便短赤。切诊见脉沉弦而细。
湿热蔓延白塞综合征脾肾阴虚脾肾不足
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78岁男性,主诉心前区闷痛如针刺半月,高血压病史二十余年,冠心病史十年。胸痛如刺,劳则加重,心悸喘促,夜寐不安,口干喜饮,午后两足浮肿,大便秘结,舌红苔黄,脉细滑有力。中医诊断为冠心病,辨证为痰热内蕴,营阴耗伤,胸膺壅遏,心脉痹阻。形体丰盛,行动迟缓,时咳黄稠痰,胸闷如堵,溲微黄量少。
便秘冠心病痰热内蕴气阴不足
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患者主诉湿热下注膀胱、消渴、便秘、皮肤刺痒、头晕不清。脉象滑数。舌象未提及,面色未提及,声音气味未提及,病程未明确。中医病名包括湿热下注膀胱、消渴、便秘。证型未明确提及,病因病机为湿热内蕴。
湿热下注便秘消渴皮肤刺痒
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患者3岁,主诉黄疸型肝炎复发,病程一年。目黄,肤黄,尿黄,大便灰白干燥,不思饮食,嗜睡。舌中后部黄厚腻苔,舌根尤甚,两手指纹色紫过气关。诊脉弦数濡。辨证为湿热蕴结阳明,热重于湿。
湿热便秘黄疸阳明腑实
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