偏头痛+头痛+肝气郁结

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者右眼视力减退半年，左眼视力减退3周。主诉为视力减退伴眼球、眼眶痛及偏头痛。右眼底视盘颞侧苍白，黄斑中心凹反射不明显；左眼底视盘水肿隆起，伴点条状出血，静脉扩张。脉弦细，舌质红，苔微黄。诊断为右眼视瞻昏淼，左眼暴盲。辨证为暴怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，脉络受阻。

患者33岁，女性。主诉发作性头痛20余年，加重1天。主要症状为右侧刺痛，伴恶心、呕吐、畏声、畏震动感。舌黯红，苔白腻，脉弦紧，面色微青，两颧有黑斑，唇色黯红。右太阳穴、右悬颅穴及双风池穴压痛明显。中医诊断为头痛，属血瘀证。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，经络气血不通。

患者57岁，女性，主诉面神经麻痹3年余。面部口角右歪，右耳下肌肉隆起，局部有虫行感，右侧口腔有垫物感，口水时流。舌质暗红，舌苔白腻，脉浮而滑。中医诊断为阳明经络脉郁热，内生风邪。

患者46岁，男性。头偏左痛三四年，发作频繁，伴耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、目眶胀痛、目珠欲脱、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。舌质赤，有火气，脉弦。中医诊断风火头痛，病机为内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

患者女性，40岁。左侧偏头痛20余载，痛发多值经期，常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛，食后益甚，频频呕吐痰涎，痛处灼热，面部痉挛，颈部欠柔，双手微颤，眩晕目胀，心烦易怒，饮食不思，夜寐不安，溲黄便干。舌质红，苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛，证型肝风夹痰，病因病机肝风夹痰，窜扰脑窍，致窍脉阻痹、清阳不升。

女性，28岁，右侧偏头痛6年，病程较长。主诉右侧偏头痛，右枕及颞侧部搏动性跳痛，每周发作2~3次，伴体位性眩晕、恶心呕吐。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，病机为肝失条达，气机不调，经气紊乱，脑络阻痹，清阳不运，脑海失营，阳跷、阳维脉气失调。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

患者26岁，女性，主诉头痛时有发作5年，加重3个月。主要症状为颞侧胀痛，伴恶心、呕吐、头晕、畏声、口干、食少纳呆、少寐多梦、小便黄、大便时干。舌质暗红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证型为肝气郁结，瘀血阻络。病因病机为情志不遂，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见舌质暗红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头痛发作特点、情绪因素、饮食睡眠及二便情况。切诊见脉弦。

女，47岁，偏右侧头痛六年，发作时痛如刀割，阵发性抽搐样、火烙样剧痛，有定处，按之痛甚，失眠多梦，月经来潮前或经期症状加剧，少腹胀疼。舌质紫暗，脉细弦。中医病名属头痛，证型为血瘀气滞，病因病机为久痛必瘀，气血不畅。望诊见舌质紫暗，切诊见脉细弦。

24岁女性，经期右侧偏头痛，伴胸胁乳房胀痛，月经量少色黯红夹血块。面色红暗，舌澹红苔白，脉沉弦略数。证属肝失条达，血行不畅，清窍受阻。

患者男性，47岁。主诉头痛20余年，加重10天。右侧侧头部阵发性胀痛，伴齿痛、颈痛、眼痛，眠差，易怒，口干口苦，纳差，食后嗳气，小便黄，大便粘。中医诊断头痛，痰瘀互结证。辨病为少阳病，病机为少阳枢机不利。舌体大、质红暗、苔白腻，脉沉弦滑。

男，18岁，视力急剧下降，眼球、眼眶痛，左侧偏头痛，情志不舒，胸胁胀满，食少纳呆。舌质红，苔微黄，脉弦细。左眼视神经乳头炎，暴怒伤肝，肝气郁结。左眼底视乳头色红，水肿隆起，边界模煳，乳头周围网膜点条状出血，视网膜静脉扩张，黄斑部中心凹光反射消失。

患者男性，62岁。左偏头痛、头眩、左侧面部感觉麻木、眼睑不能闭合、迎风流泪、口角向右歪斜、咀嚼不便。脉弦细，苔薄腻。病因情绪紧张、睡眠疲劳过度、风邪乘隙而入、内火召风。病位足阳明足少阳之经。舌象薄腻，脉象弦细。

女，31岁，右侧头顶疼痛1年，发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。头痛（风阳阻络），舌偏红，苔黄，脉弦。面色急躁，头痛貌。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

患者年龄46岁，男性。主诉发作性头痛3年。头痛呈两侧头项部剧痛，呈锥钻或裂开感，突发突止，持续30分钟至数小时不等，伴头胀、心烦、头昏、胸胁闷胀、恶心纳差。体征见面色苍白，舌黯、舌下络脉青紫、苔白腻，脉弦。中医诊断为头痛，证型为痰瘀阻络兼感风邪。病因病机为痰瘀交结阻于脑络，兼感风邪。

女，26岁，夜间性交高潮前头痛，两鬓剧痛，伴口苦心烦、乏力心悸、大便稍结。舌紫，苔薄黄，脉细弦。证属欲火内盛，瘀血阻滞，壅塞清窍。病为交合头痛。

患者女性，47岁。反复偏头痛半年余，加重1周伴胁胀不适。月经不规律，经量少、色暗红。情绪易怒心烦，左侧偏头痛，情绪波动时明显。舌质偏红，苔白。脉弦数。中医病名为肝胆郁火，证型为肝胆郁火，病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁久化火。望诊见舌质偏红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、月经异常、头痛、胁胀。切诊见脉弦数。

吴某，65岁，主诉鼻咽癌放化疗后半年余。口干咽燥，口腔溃疡，偏头痛，颈部疼痛，纳差，大便溏泻。舌绛少苔有裂纹，脉沉细。中医病名鼻咽癌，证型阴虚热毒。病因病机正气亏虚，肝气郁结，肝郁化火，热毒、瘀血、痰湿为病理因素。望诊舌绛少苔有裂纹。闻诊未提及。问诊口干咽燥、口腔溃疡、偏头痛、颈部疼痛、纳差、大便溏泻。切诊脉沉细。