偏头痛+血虚

患者男性，42岁。主诉偏头痛反复发作10余年，发作无定位，伴有恶心呕吐、羞光、烦躁。舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医诊断病名属头痛，证型为少阴寒凝气逆，瘀阻脉络。病因病机为下焦虚寒，寒气上凌，脾气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养，血行不畅，瘀凝脉络。

杜某，女，32岁。头痛2年余，或左或右，每月发作3~4次，痛如针刺，如破如裂。周身皮肤发痒10年余，夜间加重，搔之起丘疹，色红成块，晨起缓解。舌苔薄，脉细。血虚生风，风性走窜，上扰巅顶，外发肌肤。

患者男性，42岁。主诉头痛反复发作10余年，近年来发作频繁，疼痛加剧。偏头痛发作无定位，伴有恶心呕吐、畏光、烦躁。舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。诊断为头痛（血管性头痛），辨证为少阴寒凝气逆、瘀阻脉络，病机为少阴寒凝气逆，瘀阻脉络。

患者55岁，女性。主诉左侧太阳穴疼痛，牵及眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、阵作黑蒙、心烦、恶寒。病程自2005年起，每月发作1次，2个月前因情绪及睡眠问题复发。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为头痛，证型为脾虚气陷兼风寒化热证。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、恶心、黑蒙、心烦、恶寒；切诊见脉细弱。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

女，40岁，头痛反复发作10余年，头痛如刺，固定不移，以左侧为重，伴神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，月经延期，色淡量少。血虚月经延期，瘀血阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。血压正常，头颅CT无异常，脑电图轻度异常。原发性血管性头痛。

患者27岁，女性。右侧偏头痛7年，发作多在夜间，疼痛剧烈，伴视力下降。面色白，舌质澹，苔薄白润，脉沉弦而细。证属血虚头痛。病程7年，主诉为右侧偏头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。

患者24岁，女性。反复发作性头痛4年，右侧头痛为主，隐痛，每月发作8次左右，月经期前后明显，伴恶心、心悸、失眠，畏光、畏声，神疲乏力，遇劳加重，休息后缓解。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，证型为血虚型。

患者40岁，女性。主诉低热、头痛半年。发热伴左侧偏头痛，按揉稍舒，疲乏，纳食不香，月经后期、色淡量少，经后头痛加剧。面色白而无华，舌质淡，脉细而虚。中医诊断为内伤发热及头痛，证属肝脾血虚。病机为阴血虚则阳气浮，血虚风木失荣。

患者女性，31岁，主诉头痛反复发作10余年，左侧及后脑为主，伴眠差、多梦易醒、耳鸣头晕、易疲劳、胸闷、月经量少、大便干结。舌红、苔黄略厚，左脉细滑、右脉细弦。中医诊断为头痛，辨证为肝郁血虚证。病机属肝郁血虚，风邪内扰，气血不荣。

患者男性，46岁。主诉偏头痛反复发作27年。病程自1938年秋末冬初起，因工作紧张、双足浸泡水中两昼夜诱发，每年秋末冬初或工作紧张后发作，持续1~3个月。头痛发作时伴烦躁、流泪、恶心呕吐、视力模煳。辨证为血虚风火上扰清空，病在厥少。脉象沉细无力，苔色薄黄。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及头部不适，似有“很多热棉花塞着”。

患者右眼视力减退，病程近11个月，近4个月加重。主症包括视物变形、视力差、眼痛、右侧偏头痛、大便溏薄、睡眠欠佳、口淡乏味、头晕。脉弦细，舌色淡、苔薄腻。诊断为视惑，辨证为脾阳不振，血虚受风。后期辨证转为脾阳已充，最终辨证为肝肾阴虚。舌质澹，苔薄白，后转为色红、苔薄。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

患者40岁，男性，左侧偏头痛、左眼痛，视物昏煳，病程数日。中医病名绿风内障，证型血虚生风，病因风气循风府而上，邪气稽留，清阳蔽覆，经络瘀塞，气血乖乱。望诊左眼发红，瞳神散大，气色昏蒙。舌苔薄白，两脉细弱无力，尤以左脉为甚。伴随症状头晕目眩、心悸虚烦。

患者女性，25岁。右偏头痛1周。主症为右偏头痛，下午加重，伴心悸不宁。面部色斑较深。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为头痛。辨证为阴虚阳亢，风火上逆，脑络不和。

范某，28岁，女性。反复右侧头枕部跳痛、胀痛10余年，多于月经前发作，伴恶心呕吐、流泪，持续整个经期，受寒受凉受风易诱发，白天发作，夜晚缓解。月经色暗，有血块。舌紫暗，舌尖红，苔黄稍腻。脉细稍数，尺脉沉。中医诊断为头痛，辨证为营血虚滞。

患者男性，主诉头风疼痛，发于子夜，头热足冷，鼻窍不畅。中医病名偏头痛，证型肾厥头痛，病因病机肾气不足，气逆上行。望诊舌澹，闻诊未提及，问诊有头热足冷、鼻窍不畅，切诊脉浮弦，沉按无力。

患者年龄27岁，女性。主诉右侧偏头痛7年，发作时间多在凌晨3时，疼痛剧烈，头欲紧，影响休息与工作，视力下降。中医病名头痛，证型血虚头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。望诊面色苍白，舌质淡，苔薄白润。闻诊未提及。问诊提及月经停闭、视力下降。切诊脉沉弦而细。

患者素体血虚，近期出现偏头痛，伴有气复发。目红畏热，睛布翳煳，形神消瘦。脉弦数。辨证为阴虚肝热生风。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及素体血虚。

患者女性，44岁。左侧颞部头痛反复8年，近1个月加重，呈隐痛、跳痛，持续2~3天，缓解后复发，局部按压可减轻，伴视物昏花、恶心欲呕、心烦、大便不成形、易疲乏。舌质澹红，苔薄白，脉浮细滑。脑循环功能检测示双侧脑动脉血流量及血流速度下降，颈动脉彩超示颈总动脉分叉段内膜中层增厚。中医诊断为头痛，辨证为气血两虚兼风热证。