偏头痛

16岁男性，偏左头痛10余天，畏光闭目，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，小便微黄。舌淡黄，脉数。证属风邪上受，里热蕴结。头痛阵作，伴恶心呕吐，大便干结，小便微黄，舌淡黄，脉数。

男性，53岁，偏头痛，眩晕呕吐，谵语耳鸣，语言不清，高热39~40℃持续6天，昏迷。高血压病史10年，脑栓塞后遗症。舌苔黄厚质绛，脉弦数。肝阳上亢，挟热上冲，血之与气并走于上，脑络受伤，血溢精明之府，血热伤营，热闭心包。

17岁女性，反复左侧头痛、头晕3月余，伴烦躁不安、全身乏力。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为神经衰弱血瘀型。患者学习时注意力不能集中，成绩下降。

患者男性，45岁。主诉左侧肢体不利1年。中医病名中风，证型肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，引动瘀血痰浊瘀滞于经络。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦。主要症状为左侧肢体无力，口角右歪，头晕，巅顶及右侧偏头痛，性情急躁，口苦。

患者32岁女性，左偏头痛反复发作，情绪紧张时加重，伴头晕目赤。中医诊断为肝阳上亢，病机为肝阳化风上扰，伤及脾胃，久病伤目。望诊见面色红，舌红苔黄。问诊见脘闷纳呆，心烦嘈杂。切诊脉弦数。

18岁男性，颈斜口歪、偏头痛10天。舌质澹红，苔薄白，脉弦细而促。素体气虚，风寒外袭，阻于脉络。中医诊断为中风病（中络）。

男，45岁，左上肢麻木不适，病程3个月。左臂、肘、腕、指关节麻木发胀，有拘挛之象，握拳无力，持物困难，兼有眩晕、右侧偏头痛、心悸恶心，喜暖恶寒。舌苔薄滑。脉右寸关弦滑尺大，左脉濡而小弦，颔厌脉右盛于左，冲阳脉盛，太冲弦细，太溪脉静。中医诊断中风中经络（水亏木旺）。病因病机为肾气渐衰，水亏木旺，五志气火交并于上，内风鼓动，痰湿上扰，流窜经络。

女，50岁，间歇头痛4月余，加重5天。头痛以右颞部为主，劳累后加重，伴心慌、气短、胃中满硬。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。夜间脊背烧灼感明显，易醒，纳少，大便有不尽感。肝郁化火，兼有瘀血。

男性，39岁，左侧头部搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，病程1年，近1个月加重。舌暗，苔薄黄，脉弦。中医诊断为偏头痛，辨证为肝郁血瘀，风痰上扰。

女，45岁，左侧头痛五年余，痛如针刺，伴视物模糊、头眩、恶心呕吐、腰膝痠软、神倦乏力、口苦、渴不多饮、面色无华、饥而不欲食。舌边色紫，苔薄黄，脉弦细数。证属偏头痛，病因病机为肝血不足，阴精不能上奉。

患者37岁，女性，常年左侧头痛，头胀，胸胁胀满，情绪抑郁，喜长出气，夜寐梦多。舌红，苔澹黄，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，阴虚头痛。证型为肝气郁结，阴虚头痛。病因病机为肝气郁结，阴虚内热。望诊见舌红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊见头痛、头胀、胸胁胀满、情绪抑郁、夜寐梦多。切诊见脉弦细。

刘某，34岁，女性。右侧偏头痛，病程2年，诱因情绪不畅，症状为右后头至耳上角及右额角刀割样剧痛，持续2~4小时，缓解后心烦、头晕、疲乏、昏睡。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为情志不舒，久郁化火，肝阳上亢。

患者年龄21岁，男性。主诉偏头痛一月余。左半部头痛连目，目闭不欲睁，不思饮食，时而泛恶，四肢无力，小便黄，口苦。舌红，苔黄滑，脉滑数。中医病名为头痛，证型为痰浊上扰，瘀阻少阳脉络，痰浊内停化热。病因病机为痰浊上扰清窍，瘀阻少阳脉络，脾阳不振，痰湿不化，阻于中焦。望诊见舌红苔黄滑，闻诊无特殊描述，问诊见头痛、目闭、不思饮食、泛恶、四肢无力、小便黄、口苦，切诊见脉滑数。

患者女性，45岁，左侧颞部头痛28年，月经期易发作。主症为左侧颞部跳痛，伴眼胀、僵硬感、口苦、恶心。舌质淡，苔白，脉浮细数。中医诊断为血虚风热头痛。病机为血虚风热，肝血不足，风热内郁，经络失养。

30岁男，右偏头痛10余年，遇风发作，痛如刀劈，延及上颌窦，开阖不利。心中温温欲吐，不思饮食，便溏形瘦，面色无华，口淡微干。舌苔薄白，舌质嫩。脉弦迟。证属脾虚湿盛，风痰痹阻。

女，30岁，右侧偏头痛3年余，心情不畅或郁怒时加重，阵发性发作。面红，体瘦，神情急躁，时欲哭泣，夜不能眠，胸闷纳呆，舌绛无苔，脉沉弦。肝郁化火，上扰清窍。

28岁男性，左偏头痛如裂，阵发性间歇发作3天，心烦易怒，口苦口干，夜寐不宁，小便短赤，便秘4天。舌红苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结，肝火上炎。

33岁女性，左偏头痛一年，反复发作，时轻时重。现症见左侧头面、眼眶疼痛，头眩而晕，大便溏泻，一日2~3行，口干不欲饮，舌苔白根腻，脉沉细弦。证属上热下寒。面色正常，舌苔白根腻，脉沉细弦。

患者年龄38岁，男性。主诉偏头痛4～5年，每夜发作7～8次，每次持续20～40分钟，右侧头部痛连眼眶，伴头部血管跳动疼痛、头部热、恶心、呕吐后头痛减轻、流泪、失眠多梦、睡中时有痛醒。舌质淡红，苔薄，脉沉数。中医诊断风热头痛。病机为风热上扰，肝阳上亢。

32岁，偏头痛（右侧），痰多色白，咯出不利，舌苔白腻，舌质黯红，脉弦细。中医病名：偏头痛。证型：邪郁少阳，痰瘀互结。病因病机：情志不畅，痰瘀互结，阻塞经络。望诊：舌苔白腻，舌质黯红。闻诊：未提及。问诊：偏头痛右侧，痰多色白，咯出不利。切诊：脉弦细。