先期

16岁女性，月经先期，量多如注，伴头晕、口燥咽干、大便秘结。舌红，脉细数。中医病名属月经不调，证型为肾阴不足，病机为肾阴虚损，热伏冲任。舌质红，脉细数。

27岁女性，月经先期量多八年，近二年加重。月经周期6-7/19-22，经量用纸5~6包，经前及经期症状包括腰膝痛剧、畏寒发热、头晕、五心烦热、心悸气短、困倦嗜睡、口干苦、纳呆、便秘、小便黄赤。神情郁闷烦躁，面色黑红，两颧红赤，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉沉细弦。证型为肝阳灼伤肾阴之月经先期，月经前后诸证。病因病机为情志不遂，肝郁日久，肝阳偏亢，积而化火，邪火伤阴致肝肾阴虚。

患者女性，46岁。经期紊乱，月经量多如流水，病程六年。现证见血量多，色浅澹，头目眩晕，四肢倦怠，气短懒言，腹部隐痛，腰膝痠软。面色苍黄，精神不振，唇色澹，目无神。舌苔薄质澹，脉虚大。诊断为经行崩漏，病机属气虚血亏不能固摄。

46岁，全身浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌心跳，纳食不香，大便干，舌澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。脾肾不足，血虚湿阻。脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络。脾不健运，纳食不香，大便干；脾不统血，冲任不固，月经先期色澹量多；胸闷，气短，心悸，夜寐不安，舌澹，苔白腻，脉滑略数无力。

侯某，女，26岁。月经提前7天，经量多、色澹、无血块，伴全身乏力、倦怠思卧、腰酸痛、午后腹胀、眠差。素体虚弱，寒伤脾肾阳气，气血亏虚，冲任受损，无力摄血。舌澹红，苔薄白，脉细数。诊断为月经先期，辨证为脾肾阳虚，气血亏虚，冲任不固。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

33岁，经行泄泻，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻根剥，脉沉软，舌苔中根光剥质红，脉细软，舌苔中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌苔中根光剥边腻，脉沉细软。

患者38岁，女性。主诉月经提前1年，周期18~21天，经量增多，色鲜红夹血块。口干咽燥，手足心热，大便干燥，小便黄。舌红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为月经先期、月经过多，证型为阴虚血热证。病机为阴虚血热，热扰冲任。辅助检查提示子宫内膜分泌功能不足。二诊时舌质红苔薄白，脉弦滑。

患者女性，45岁。主诉心悸胸闷半年，加重2周。心烦懊恼，坐卧不安，夜寐多梦，盗汗，口苦咽痛，月经先期，量多色红，纳呆食少。面色苍白，心率78次/分，早搏6次/分。舌苔薄白，舌尖红，脉细结代。中医诊断心悸怔忡，证属心阴亏虚，气血不足，瘀阻心脉。病因病机为心阴不足，气血亏虚，瘀阻心脉。

田某，女，37岁。月经提前和妄行，色红有黑块，小腹疼而胀，腰疼甚，每次经期伴有腹泻，精神欠佳，足跟疼痛，面色不华，饮食无味。脉微，舌淡。证属脾胃两虚，气不摄血。病情变化表现为经量稍多，仍有血块，右少腹疼，喜热喜按，心跳腰疼，晨起脸手发胀而肿，足跟足趾胀痛，不能行走，脉弱。三诊时月经先期，量稍多，色黯红，有血块，腹胀甚稍疼，头晕纳差，全身无力，脉沉，舌澹无苔。诊断为血虚，心肾脾不足，仍宜调补三脏。

患者31岁，女性，主诉婚后三年未孕，月经周期不规律，一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁血热，肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。伴随症状包括腰酸背楚、小腹胀坠、头晕、心烦、口干不欲饮。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

患者女性，32岁。经期前心情烦急，睡眠不宁，口干口苦，喜饮冷水，纳多易饥，面色微赤，痤疮，口腔溃疡，大便燥结，小便黄短。舌尖微红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为心肝蕴热，乘扰阳明，冲任失调。二诊见口苦已除，口腔溃疡未见，睡眠较安，食欲好，大便已畅，尿色微黄，遗留口干思饮、心烦面赤，舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为心肝阳明之热势已敛，心肝之热未清。

患者年龄39岁，女性。月经先期3年多，周期20多天，经期腰酸腹痛，伴疲乏无力、气短。体形瘦弱，面色黄黯，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。中医诊断为气虚不摄，冲任不固。

女，42岁，主诉每晚睡眠4小时，因工作繁忙及心情不畅，饮食不佳。心悸，胁肋胀痛，善叹息，纳少，面白，唇淡。舌质淡红、边有齿痕，脉细弦。诊断为心脾两虚兼肝郁型。

患者男性，病程2年余。主诉面黄、乏力，渐加重，伴自汗、头晕、精神欠佳。舌红，苔黄，脉细。中医诊断虚劳（肾阴阳两虚）。病因病机为久病耗气伤阳，阳损及阴或耗血伤阴，阴损及阳，终致气血双亏，阴阳两虚。体征见全身皮肤黏膜无出血点，纳食一般，时感口渴，眠可，二便调。实验室检查示血常规异常。

患者35岁，女性，阴道流血35天，伴腰腿酸痛，纳欠佳，带下量多，色黄。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为脾气虚弱。病程长期，月经紊乱史始于16岁，经量多、经期不规则，产后曾恢复，1992年再发经行紊乱。病因病机为脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，水湿下陷，带下量多。

刘某，女，28岁。妊娠2个月，既往月经多先期5~7天，量多色红，无痛经，带下色白伴血液，常感头晕咽干，手足心热，神倦肢怠，食后脘胀，腰部酸楚。舌质偏红，苔薄，脉细滑无力。辨证为肝肾阴亏，脾气虚弱。病机为肝肾阴虚，阴虚火旺，脾胃气虚，冲任不固。

患者女性，47岁。主诉月经先期而至，病程约2年。中医病名月经不调，证型肝肾阴虚，血热肝旺。主要症状包括月经提前、量多量少、色红有块、经前头痛头晕、恶心烦急、少寐多梦、下午发热、胸胁腹满、五心烦热、口干便结、腰酸腿软。舌质澹红，脉细弦。

患者38岁，女性。经潮身肿，经后渐消，病程年余。月经先期量多，带经日长，色暗红无块，带多无臭，经前腰酸腹胀。刻诊肢面浮肿，下肢按之陷而不起，恶寒无汗，头疼身痛，食欲不振，溲勤稍黄。面色晦暗，舌象未明，脉沉弱，舌心光剥。脾阳不振，寒湿凝滞，兼感风邪。病机为脾阳不足，寒湿内盛，外感风邪，气血运行不畅，水湿泛溢肌肤。