关节变形

患者34岁，男性，反复关节肿痛5年，伴乏力2周。双足、双侧踝关节、双手、双侧腕关节疼痛，皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节皮肤色黑，右手指间关节红肿。纳可，眠一般，小便少，大便干结难解，常需开塞露通便。中医诊断为痹症（痰湿阻滞证），属痛风急性发作期。双足第一趾跖关节、双手指间关节、双侧腕关节等多处皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节硬结处皮肤色黑，右手指间关节红肿。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

患者58岁，男性，痛风多年，形体肥胖。主症为足趾关节痛疼肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗。舌胖色澹暗苔腻，脉弦滑有力。腹胀纳少。病程较长，痛风石形成。病因病机为痰浊瘀阻，湿浊内盛，痰瘀互结深入经络筋骨。

患者年龄71岁，女性。主诉类风湿关节炎30余年。周身关节变形，痛如虫咬，昼冷夜热，晚间大汗出。舌黯红、苔薄白。脉细弱。类风湿关节炎。病程长，关节变形，活动受限，汗多烦躁。舌黯红、苔薄白，脉细弱。

患者32岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛、红肿变形、不能转侧。病程1年余。中医病名属顽痹。证型为湿热瘀阻。病因病机为外感湿热，久病入络，痰瘀阻络。望诊见舌暗红边有瘀斑、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、心中烦热、溲黄。切诊脉弦数。

61岁男性，全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。类风湿关节炎。双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节肿胀明显，活动受限。血沉37mm/h，抗溶血性链球菌“O”90IU/L，类风湿因子212IU/ml，C反应蛋白60mg/L。

男，17岁，四肢关节肿痛5年，发病于12岁。下肢和两手关节痛，手指和踝关节肿大疼痛，腕、肘、膝关节肿大变形，活动困难。面色黑紫，舌苔薄白，脉缓。中医辨证为肝肾不足，风邪乘中，着于筋骨，关节变形。

患者42岁，女性。全身关节肿痛变形，病程三年，阴雨尤甚，畏寒喜暖，活动受限，大便溏软，低热，头发渐脱，自汗较多。面色白而不泽，苔白微黄有瘀斑，边有齿痕，脉沉细数。中医诊断为寒痹经络、气血俱虚之历节风证。

女，37岁。主诉风湿症，病程自1978年12月起。关节变形、肿胀、强直，涉及膝、腕、足踝及指关节。脉沉细无力。面色普通。风湿症反应(++)，后转为(—)，血沉15毫米/小时。

患者年龄62岁，男性。主诉双足趾内侧肿块反复发作15年，双手指、足趾关节痛风石形成4年，肿痛加重2月余。现病史提示足趾关节严重变形，关节隐隐作痛，僵硬，屈伸不利。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为痹证，证属痰瘀互结，湿毒内蕴。

杨某，37 岁，类风湿关节炎 9 年，近半月因气温骤降复发。双手指及腕关节肿胀疼痛、屈伸不利，晨起僵硬明显，食指、中指及左腕关节变形，肩、肘、膝、踝关节疼痛。类风湿因子 ( + ) ，抗 O ＞ 500 U，血沉 26 mm / h。辨证为湿热蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。舌象未提及，脉象未提及。

女性，55岁，类风湿关节炎病史10余年，双膝畸形，疼痛，不能行走。双手近端指间关节肿大，双膝及双踝关节肿大变形，下肢肌肉瘦削。面色白，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。类风湿因子阳性，X线示关节间隙变窄及骨质侵蚀。中医诊断鹤膝风，证型为寒凝痰滞、痹阻筋骨。

患者56岁，女性，四肢关节疼痛20年余。主症为四肢关节疼痛，伴畏寒肢冷，大便干。舌质暗、苔白，舌下脉络瘀滞，脉沉缓。中医诊断为痹证，辨证为肝肾不足，寒凝血瘀。病程长，症状反复，关节肿胀变形，疼痛活动受限。

患者47岁，男性。主诉为左膝、左踝关节红肿疼痛，行走不便，病程半年以上，病情逐渐加重，累及多关节，出现肿大、变形、僵化、活动受限，晨起伸展困难。中医诊断为风湿痹证。体征见两膝、两踝、手腕、指关节肿大变形，两髋、肩、肘关节强直僵化，间断发热，畏冷，心烦，食欲不振，恶心，小便黄赤，舌苔白腻，脉弦数。