关节变形

患者年龄37岁，男性。主诉关节型银屑病病史10年。主要症状为周身皮肤红色斑疹伴鳞屑，双膝关节疼痛变形，手腕肿胀，双手指关节变形，手掌、足掌掌骨关节与筋膜处疼痛。舌质淡红，苔薄，脉涩。中医病名为关节型银屑病，病机为阴阳气血失调，外邪侵袭，湿邪内生，气血瘀滞，困阻经脉关节。

72岁男性，全身多关节对称性疼痛、僵硬、变形10个月，晨僵1小时以上，双踝关节肿胀明显，活动受限。类风湿关节炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿胀、压痛，活动受限，晨僵明显。血沉75mm/h，类风湿因子829IU/ml，C反应蛋白102mg/L。

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。

患者26岁，女性。主诉四肢关节肿痛，活动受限半年，加重1个月。病程半年，近1个月加重。四肢关节肿胀，压痛，双手第3、4指关节轻度棱状变形，晨僵，低热，夜不能寐。面色潮红，舌澹红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断痹症，着痹型。病因病机为风寒湿邪内袭，痹阻经络关节。

患者男性，36岁，四肢关节肿胀、疼痛、畸形，病程4年，伴发热、跛行，病情加剧。舌苔薄黄而根腻，脉弦细滑。中医诊断为痹证，证型为正气虚弱，肝肾亏损，风寒湿邪侵入，邪阻经脉气血，血行受阻致血瘀，瘀而化热。望诊见关节肿胀，不能伸直，抬举困难。闻诊未提及。问诊包括发热、跛行、病程及既往治疗情况。切诊见脉弦细滑。

患者女性，40岁。主诉类风湿关节炎15年，关节疼痛、变形，张口困难，痰多黄脓，偶有血丝，恶梦多，闭经7~8年，腰痛，颈椎、腰椎、双膝痛，不能站立，咽喉痛，异物感，怕冷，出汗，眼干，口干喜冷饮，小便多，乏力，头晕。舌暗红，苔薄黄，脉沉细滑。中医诊断为尫痹、虚劳，证属肾阴虚内热。病因为外感风寒，病久化热伤阴，致阴津不足，筋骨失养。

67岁女性 持续8年四肢关节肿痛 伴关节变形2年 畏寒 左膝关节肿痛发热感 活动受限 舌质暗 苔薄黄 脉滑 四肢小关节肿大变形 双膝关节肿大有灼热感 尪痹 风湿热痹 夹气虚血瘀证 面色晦暗 舌质暗 苔薄黄 脉滑

患者年龄50岁，女性。主诉顽痹证。两手指关节变形外旋，肿大，两足踝关节肿大但未变形，上下肢尽疼，手指有痒感，足有灼热感，怯寒。舌澹，脉细涩。中医病名为顽痹，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉细涩。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。

32岁女性，双足趾红肿热痛，关节活动受限，足背轻度浮肿，面色萎黄，舌澹少苔，脉细数。痹证（热痹），病程两年，反复发作，因气候突变加重。病因病机为痰瘀阻滞经络，血瘀气滞。舌澹少苔，脉细数，提示内有阴虚湿热。

女性，47岁，腰痛3年，嵴柱弯曲，头前倾，驼背，两腿疼痛，行走不利，手指关节变形。诊断为顽痹。舌苔薄、质澹，脉细涩。复诊后舌苔糙微腻、质红，脉细弦。病程较长，病情较重，属肾虚夹瘀，督脉失养。

患者年龄63岁，女性。主诉全身关节疼痛10年余，遇劳或寒冷加剧，近3年加重。双膝关节及踝关节肿胀，肌肉萎缩，全身关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节变形，活动受限，生活不能自理。舌淡紫黯，苔白腻，脉沉迟细弱。中医诊断为顽痹，证属气血虚衰。

女，56岁，类风湿关节炎史30年，手足关节变形，手关节疼痛，局部发热，关节畏冷，身畏冷，背痛，夜寐差，眼干，纳差，晨醒汗多。类风湿关节炎，干燥综合征，肺纤维化。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉沉细。声音低微，气息短促，病程较长，病情复杂。

男，62岁，四肢关节红肿疼痛，关节变形，尤以腕、肘、膝关节为甚，病程6年。类风湿性关节炎。肾阳虚寒湿阻络。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，气味无特殊。关节疼痛夜间加重，卧床不起，生活不能自理。脉沉细。

男，68岁，痛风病史7年，右拇跖跖趾关节痛风结石，血尿酸升高，关节疼痛频繁。形体肥胖，头晕眼花，耳鸣，听力下降，腰膝酸软，神疲乏力。舌澹紫有瘀斑，苔白，脉沉细弦涩。中医诊断痛风，证型肝肾亏虚，兼痰瘀阻滞。

患者48岁，男性。主诉关节疼痛、肿大变形、僵化，肢体不能自主活动，病程1年有余。中医病名尪痹，证型为尪痹，病因病机为寒湿侵袭，肾虚御邪无力，寒邪入骨，致骨质变形，关节僵化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见畏冷、烦热、食欲不振、恶心、大便次数多、小便黄赤，切诊见脉象弦数。

患者年龄52岁，男性。主诉手足指（趾）漫肿变形，疼痛夜甚，串痛不定，腰疼不能俯仰，肢端强硬。病程5年。中医诊断为痹证，证型为风热挟湿，病久入络。舌红苔黄厚腻。脉象未提及。病机为湿热兼淤血，留滞血脉，淤血阻络。

患者28岁，女性。主要症状包括手指发凉、皮肤苍白、麻木疼痛、关节对称性疼痛、关节剧痛、不能活动、怕热酸胀、烧灼感、夜间痛重、怕风、游走性疼痛、四肢末端发凉、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经稀少色黑。中医病名尪痹，证型肾虚标热轻证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肾虚寒盛，气血双损，筋骨失养。望诊面色皖白，皮肤脱屑，四肢关节肿大变形。闻诊无特殊描述。问诊有怕风、关节游走性疼痛、月经异常等。切诊脉沉细弱。

72岁女性，多关节肿痛20余年，关节变形10年，加重伴低热2月。手足小关节、膝关节肿痛，关节变形，活动受限，乏力，双肘伸侧皮下结节，双小腿外侧暗红色斑疹，间断发热。舌质淡暗有瘀斑，苔黄厚，脉沉弦。中医诊断痹病，辨证痰瘀互结，经脉瘀阻。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。