关节痛

男，53岁。情绪易怒，胃脘胀，纳食不佳，时作胃痛，痰多黏盛，右关节痛。肝阳邪。情绪不畅，胃气壅滞，痰湿内生，风邪侵袭关节。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。问诊见情绪易怒、胃脘胀满、纳差、胃痛、痰多黏盛、关节痛。切诊脉弦滑。

患者42岁，女性。主诉大便解红白相兼黏液，一日十余次，量少，伴有里急后重、腹痛、头痛、腰痛、周身及四肢关节疼痛、恶寒、发热、无汗，体温39.6℃。脉浮弦稍数，舌质澹红，苔薄白微腻。证属外感风寒暑湿之邪，大肠气机阻滞。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

女，49岁，夏季关节痛，晨僵，冬季手凉，常感心悸，舌淡，苔白腻，脉弦数细，血沉49mm/h，轻度肾损害，类风湿因子阳性，舌淡，苔薄白腻，脉弦数细，舌淡，苔薄白，脉弦数细

女，33岁，咳嗽咳痰伴气急一月余。皮肌炎并发间质性肺炎，咳白痰，咳出不畅，乏力，关节酸痛，偶有胃脘不适。舌偏红，苔厚腻，脉细。中医病名属咳嗽，证型未明确，病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。

患者年龄66岁，女性。主诉精神困顿、记忆力减退3个月，伴双下肢凹陷性水肿，周身关节痛。病史有20年前头外伤后精神障碍，现有被害妄想。舌淡胖暗，脉沉。二诊舌胖暗，苔黄，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

患者52岁，男性，全身关节酸痛两月余，右手中指关节肿胀疼痛，后出现全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，双手晨僵，约两小时，怕凉、畏寒，变天加重，纳差，汗出。四肢各小关节压痛，肿胀，以双手指节小趾尤重。中医诊断为顽痹，属风寒湿挟瘀型。舌有瘀斑，脉弦紧。病因为劳累后露宿着凉，邪客经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，经脉闭阻日久致瘀。

患者女性，45岁。主诉双踝关节疼痛多年，加重3个月，伴腰痛、畏寒。月经周期紊乱，行经时间延长，纳可，大便日一行，小便黄，四末不温。脉沉弦，舌澹红，苔薄白。病程较长，有流产史，曾有胆囊及胃痛病史。病因与产后体虚、风邪内陷、气机郁滞有关。

女，46岁。断经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、情绪喜怒无常、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄少，脉弦细。既往血脂高，下肢有指掐性水肿。尿常规蛋白(-)。诊断为绝经前后诸证。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。病机为肾阴不足，精血同源，水不涵木，肝阴血耗损，阴阳失调，虚火上扰心神。

女，55岁，周身恶风，大关节痛甚，遇风尤剧，下肢发沉，胸背部日间汗出多，舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦细，证属营卫不和，阳气虚弱，寒湿内侵

患者24岁，女性。关节痛，周身痛，变天加重2年，病史3年。头昏心慌气短，活动则心跳加快，不能走上坡路，上楼气短气喘。舌澹红苔薄白，脉结代。气血亏虚，气虚不运血，血虚不养心。

65岁男性，左肩部疼痛10余年，夜间加重，活动时加剧，右臂外展及内外旋痛，双膝关节亦痛。舌质红，苔少，脉细弦略数。诊断为肩凝风（偏热）。二诊时舌质澹红，苔薄白，脉细。

田某，28岁，女性。主诉顺产后半月出现全身疼痛，四肢关节疼痛难忍，恶风，发凉，睡眠差，疲乏无力，不思饮食。舌澹苔薄白，脉细弱。辨证为产后气血亏虚，风寒外袭，经络阻滞。舌澹红，苔薄白，脉细较前有力。

女，47岁，红斑散布于眉心、前额、口角，灼热、麻辣、痒感，怕日晒和近水，头晕时痛，烦躁出汗，夜寐不安，手足心热，四肢关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲极差，大便秘结，月经不通，舌质紫暗多瘀斑，脉细弱。局限性红斑狼疮，血瘀证，瘀血阻络，痰湿内蕴，气阴两虚。面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉细弱。

张某，女，成人。主诉关节疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，舌象未提及，面色未提及。闻诊未提及，声音未提及，气味未提及。问诊未提及，病史未提及。切诊未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。主诉关节痛宿疾，一月来因受寒致两腕、肘、膝关节肿胀疼痛，活动受限，行走困难，怯冷明显。体征见关节肿胀、肤色正常、怯冷。血沉70mm/h，类风湿因子阴性，粘蛋白3.2mg%。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为外感风寒。望诊见肤色正常，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、活动受限、怯冷，切诊未提及脉象。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右膝关节肿大疼痛，屈伸不利，行走蹒跚，伴小便黄赤灼热。舌红，苔淡黄而腻，脉弦数。中医诊断为热痹，病因病机为湿蕴化热，流注肝经，下注筋脉关节。病属湿热，位在肝经。

女，35岁，口干、眼干5年，加重伴胃脘部疼痛1周。口干，进食干食需用水送服，眼干，双眼磨砂感，双手第2、3、4掌指关节和近端指间关节及双腕关节疼痛，晨僵大于30分钟，胃脘部隐痛、喜按，进食辛辣加重，焦躁易怒，纳食差，心烦，夜寐欠佳，舌质红、苔薄白、脉细。证属肝郁化火、热盛伤阴。

46岁，历节挛急疼痛不可忍，屈伸不得，发作不热，昼静夜剧，脉左浮弦急，右沉弱，舌苔白腻，脉沉弱，脉浮弦，证属历节风，病因血气虚寒，风寒夹湿直中血络，病机风血相搏，疼痛如掣，历节痛不可屈伸。