关节痛

患者52岁女性，反复发热口干眼涩3年余。面色萎黄，体温37.2℃，呼吸22次／分钟，心率87次／分钟，血压100／70mmHg，关节痛，口干，眼干涩，阴道干涩，面部红色丘疹，纳呆，腹泻。舌暗苔薄黄，脉沉细数。中医诊断燥痹，证型肺胃郁热、肝肾阴虚证。

患者27岁，女性。月经周期40余天，月经量多，淋漓不断半年。腹中窜痛，头晕，全身关节疼痛，面色青黯，面部浮肿，烦躁，大便干，小便黄，舌苔薄腻，脉弦紧。中医诊断为崩漏，辨证为气滞血瘀，风邪阻络。病机为气滞血瘀，风邪阻络。二诊时症状变化为出血未净，腹痛排出血块，心中作热，烦躁，失眠，臂腿麻木，舌苔薄腻，脉弦紧。辨证为气滞血瘀兼有热。三诊时症状明显缓解，月经周期恢复正常，面色好转，浮肿消退，关节疼痛缓解，脉弦而不紧，苔净。

女，49岁，夏季关节痛，晨僵，冬季手凉，常感心悸，舌淡，苔白腻，脉弦数细，血沉49mm/h，轻度肾损害，类风湿因子阳性，舌淡，苔薄白腻，脉弦数细，舌淡，苔薄白，脉弦数细

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

7岁男童，咽痛、发热、关节游走性疼痛，病程近1年。病机为稚阴稚阳之体，邪犯肌表，正气受挫，虚实挟杂。惧风畏寒，夜卧汗出，纳谷尚可，舌淡苔薄白而干，脉细数。营卫不和，脾阳不振，表气不固。

患者38岁，女性，双下肢关节痛6个月，加重40余天。主要症状为膝关节以下发冷，双足趾、踝关节疼痛，呈游走性，红肿不明显。双髋关节亦受累，夜间疼痛剧烈，影响睡眠，伴大便干结，舌质淡红、苔薄黄，脉弦细。辨证为热郁络阻夹湿证。舌象淡红、苔薄黄，脉弦细。

65岁男性，左肩部疼痛10余年，夜间加重，活动时加剧，右臂外展及内外旋痛，双膝关节亦痛。舌质红，苔少，脉细弦略数。诊断为肩凝风（偏热）。二诊时舌质澹红，苔薄白，脉细。

田某，28岁，女性。主诉顺产后半月出现全身疼痛，四肢关节疼痛难忍，恶风，发凉，睡眠差，疲乏无力，不思饮食。舌澹苔薄白，脉细弱。辨证为产后气血亏虚，风寒外袭，经络阻滞。舌澹红，苔薄白，脉细较前有力。

患者年龄33岁，男性。主诉关节痛近10年，心悸、气短2年，加重2个月。体征示面颊紫褐色，舌质红、中间发黑，苔白，脉象颤、不齐。心彩超提示二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣关闭不全。蒙医诊断为心黄水病，西医诊断为风心病。病程较长，病因病机涉及黄水热侵犯心脏，损害心功能，导致赫依血运行障碍。

女，47岁，红斑散布于眉心、前额、口角，灼热、麻辣、痒感，怕日晒和近水，头晕时痛，烦躁出汗，夜寐不安，手足心热，四肢关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲极差，大便秘结，月经不通，舌质紫暗多瘀斑，脉细弱。局限性红斑狼疮，血瘀证，瘀血阻络，痰湿内蕴，气阴两虚。面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉细弱。

患者女性，42岁。主诉背部及多关节疼痛半年余。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，气血不足。病程半年。舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊合参，辨证为肝肾亏虚，气血不足之证。

患者女性，48岁。主诉手指、腕、膝、踝关节痛1年。中医诊断肺燥胃逆。舌质红，苔薄白，中有裂纹。脉沉细小滑。关节疼痛遇冷后加重，食后胃胀，胃脘部堵塞感，咳嗽干咳无痰，晨起或遇凉加重，秋冬季节为甚，胃胀时咳嗽加重，饮食减少，呃逆，泛酸，大便时干时稀。

患者男性，40岁。主诉久患心痛，下半夜发作剧烈，伴心悸、心慌、背部及左肩疼痛，全身缩踡疼痛，关节痛，足部微肿，形寒畏冷，胸闷，咳嗽吐痰，虚羸乏气，食少腹胀，大便时溏时秘，头昏晕，睡眠差，夜间盗汗。舌干红，脉心脉浮弱。中医诊断心中痛悸，辨证阴阳气血俱虚。望诊舌干红，闻诊未提及，问诊见心痛、心悸、胸闷、咳嗽、食少、便溏秘、头昏、盗汗，切诊脉心脉浮弱。

患者年龄41岁，男性。主诉劳累后心慌气短5年，关节肿痛1年。中医诊断风湿活动。证型心气不足，寒湿阻络。主要症状心悸阵作，气短，左前胸痛，双膝关节疼痛。舌质澹暗薄白，脉弦。体征心尖区舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间哈气样舒张期杂音。病程5年，伴关节肿痛1年。

女，46岁。断经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、情绪喜怒无常、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄少，脉弦细。既往血脂高，下肢有指掐性水肿。尿常规蛋白(-)。诊断为绝经前后诸证。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。病机为肾阴不足，精血同源，水不涵木，肝阴血耗损，阴阳失调，虚火上扰心神。

21岁女性 高热 面发红斑 关节酸痛 舌红苔剥 脉细数 系统性红斑狼疮 肝肾阴虚 外感邪热 内伤情志 面色潮红 舌质红 舌苔剥 脉细数

患者28岁，女性，反复高热伴全身关节肌肉疼痛12年余，加重半月。主症为高热、关节肌肉痛、心悸气促、浮肿、神志不清。中医诊断为痹证，属湿热痹阻，气虚血瘀。舌质稍红，见裂缝，苔薄白黄，脉细弦滑。体征见右手背及肘部肿胀、瘀血。病程长，症状持续，关节僵硬、松脱，十指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干心烦，嗜冷贪凉，关节痛晨重，遇冷加重，自汗，大便稀，睡眠欠佳。

女，55岁，周身恶风，大关节痛甚，遇风尤剧，下肢发沉，胸背部日间汗出多，舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦细，证属营卫不和，阳气虚弱，寒湿内侵

张某，女，37岁。发热、皮疹伴关节疼痛3个月。发热、关节疼痛、乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟疼痛、夜不安眠、小便色黄、大便秘结、月经超前、发易脱落。面部边缘水肿性蝶形红斑，手背部多形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，颈部及腑下淋巴结肿大，肝区压痛。肾阴虚证。舌尖红，苔薄白，脉细软，尺脉虚弱。

产后发热6天，身热灼手，头痛如刺，两太阳穴痛剧，双肩肘关节痛，少食呕恶，脘闷，小腹部隐痛，压痛明显，大便干，小便黄，产后恶露量少色暗，舌暗苔薄白，脉数，证属产后血瘀受风。