关节红肿

患者年龄65岁，男性。主诉左腿痛5年余，自膝至踝疼痛难忍，遇热则剧，关节红肿疼痛，不得行走。伴随周身倦怠乏力、尿黄赤、纳呆、大便秘结。苔黄舌红，脉弦数。血沉64mm/h，抗“O”640u。诊断为湿热痹证，病因为湿热蕴结，流于下焦。

30岁男性，周身关节游走肿痛，红肿发热，小溲色黄，大便干结。舌红苔白，脉浮滑且数。风热蕴郁，深入血分，势成热痹。

患者年龄55岁，主要症状为右手肘关节红肿疼痛，触之灼热，活动受阻，口干纳差。中医诊断为热痹，病因病机为风寒湿邪与热相搏。望诊见舌象未提，闻诊无描述，问诊提示口干纳差，切诊脉象未提。

患者男性，42岁。主诉双足跖趾关节痛反复发作3个月，加重10余日。双足第一跖趾关节红肿热痛，活动受限，行走困难。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。形体肥胖，表情痛苦。中医辨证为湿热痹阻。病因为饮食不节，劳累诱发。病程3个月，属急性期。

患者男性，52岁。双膝、踝关节及双下肢反复疼痛，劳累、受凉及气候变化后加重。病程慢性。中医诊断为风湿性关节炎。证型为风寒湿邪留注经络，痰阻成瘀，痰瘀互结。舌苔薄白，脉弦紧。关节疼痛固定，得热痛减，遇冷痛甚，关节屈伸不利，行走迟缓。病因风寒湿邪侵袭，病机为痰瘀互结，阻滞经络。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

37岁男性，左侧踝关节、第二趾关节红肿疼痛反复发作3年，复发1天，夜间疼痛难忍，口干口苦，饮食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证（痛风性关节炎），湿热痹阻证。病程长，湿热内蕴，阻滞经络。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者年龄58岁，男性。主要症状为双足第1跖趾关节红肿疼痛，功能障碍，病程3年，反复发作，饮酒或劳累后加重。中医诊断为痛风性关节炎，归属于痹症、痛风。病因病机为脾虚湿热，饮食不节，湿浊内生，阻滞经络。舌红、苔黄腻，脉滑数。关节红肿灼热，夜不能寐，口干、乏力、纳差、小便黄。

患者男性，40岁。主诉双足趾关节疼痛不适，饮酒后加重。病程两年，近一年出现腰痛、头痛。面色无华，舌红，苔薄，脉沉细。头痛头晕，食欲减退，精神不振。中医诊为痛风。证型为宿食化生湿热，留滞关节，久病伤及肾阴，阴虚阳亢，肾失开阖。尿常规蛋白(+++)，红细胞(++)，隐血(++)。血生化示尿酸900μmol/L，血肌酐172μmol/L，尿素氮11.20mmol/L。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

56岁女性，反复腰痛10余年，左掌指关节红肿疼痛4余年，复发加重半月。头昏耳鸣，全身酸软，腰痛，左掌指关节疼痛，失眠，口臭，大便干结。双肾区叩痛，双下肢轻度浮肿。尿蛋白(++)，红细胞(++)，血尿素氮10.3mmol/L，血肌酐207μmol/L，血尿酸608μmol/L。肝肾阴虚兼血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，45岁。主诉右足第1跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。病程较短。中医病名急性痛风性关节炎，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊见局部红肿，肤温较高。闻诊未提及。问诊包括疼痛、发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。切诊见脉象未提及，体温38.3℃。

六十四岁男性，筋骨疼痛，肩井、缺盘、脚膝、跟踝关节红肿疼痛，病程三年。湿热痰火，寒气凝滞经络。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦涩有力。腿间大肉消瘦，骨节肿大而痛，小便色红浊，两膝下及脚趾生疮，疮靥如靴钉状。

64岁男性，痛风病史5年余，左足跖趾关节红肿疼痛，伴灼热感与重着感，小便微赤。舌红苔薄黄腻，脉弦数。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻。

患者，45岁，两膝关节疼痛逐年加重，伸屈不利，遇冷则甚，秋冬加剧，时发寒热，气短难续，两踝关节肿痛，须扶杖行走。舌象薄黄而腻，脉象弦数。中医诊断风湿化热伤阴之历节病。

患者42岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程3天。主要症状为右足趾跖关节、足背及踝关节暗紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难，伴口干、大便干燥、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为热痹，证属湿热浊毒痹阻经络。实验室检查血尿酸510μmol/L。

杨某，40岁，主要症状为关节红肿疼痛，活动不利，病程3个月。中医病名行痹，证型风湿痹阻型，病机为风湿热邪侵袭经络，蕴结关节。舌象舌尖红，苔薄腻，脉弦。四肢关节隐痛，右足姆跖关节触痛轻，双耳郭可扪及米粒大结节。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠安。

患者年龄41岁，女性。主诉周身关节疼痛月余，尤以踝、膝、腕、肘为甚，痛不可近，行动不便。临床表现见踝、腕关节肿而红热，发热37.5~39℃，口渴，便燥，舌质红苔黄厚，脉滑大，类风湿因子阳性。诊断为热痹，病因为湿热互结于关节，过服辛燥致热邪化毒。证型属阳明气、腑皆热皆实，有入营之势。望诊见舌质红苔黄厚，闻诊未提及，问诊见发热、口渴、便燥，切诊见脉滑大。

魏某，男。恶寒战栗，发热，体温38.4℃，关节疼痛肿胀，皮肤潮红。舌红，脉数。急性风湿病。风热侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌红，脉数。关节疼痛肿胀，皮肤潮红。脉数。