关节红肿

刘某，66岁，女性。关节痛四年，加重一个月。关节红肿，活动受限，遇冷加剧，伴低热、胸闷、喘憋、腹胀、浮肿、尿少、纳呆，骶尾部及右外踝有褥疮。舌质澹，苔白厚腻，脉沉细数。类风湿性关节炎。病程长，属湿邪内蕴，阳气不足，痰瘀互结之证。体征示高热、呼吸浅促、肺部病变、腹水、水肿、电解质紊乱。

患者年龄8岁，主诉腹痛2周，近日脚痛兼见皮下瘀血斑点。低热，少腹疼痛，呕吐，肢痛，膝踝关节红肿，皮肤红斑丘疹，压之不褪色。舌质红，苔白少，脉弦稍数。证型为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。舌质微红，苔薄，脉软数。舌质微红，苔黄腻，脉弦数。舌质微红，苔薄，脉弦数。病机为血络蕴热留滞，肝胃不和，脾胃违和，肝邪犯胃，脾胃渐和，胃纳渐开，运化渐复，久病气血两虚，脉络失养。

患者男性，30岁。主诉两膝、踝、肘关节疼痛及腰痛1个多月。起病时间入夏经常感冒发热，7月2日发热后开始两腿疼痛，逐渐加重，伴有低热，两踝关节肿胀疼痛不能走路，两肘关节及腰部亦稍感疼痛。体格检查见痛苦面容，体温37.5℃，两踝关节内侧红肿，有明显压痛，右足第二趾有红肿及压痛。舌苔黄，脉滑数。辨证为风寒湿乘虚侵入经络，阻滞不通。诊断为风湿性关节炎（痹症）。

刘某，男，46岁。右脚跖趾关节剧烈疼痛，局部红肿灼热，无法行走，口渴，心烦，小便黄，大便干，纳食锐减，寐不安。湿热蕴结。面色红，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄38岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因秋收水浸而复发。主要症状为两下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，右手腕及中指中节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热口渴，尿黄便干。舌暗红、有瘀点，苔黄腻，脉洪数，体温38℃。中医病名风湿热痹，证型属风湿热邪壅滞经络，病因病机为外感风湿热邪，内蕴瘀热，阻滞气血运行。

患者女性，48岁。主诉膝关节肿痛1个月。病史显示四肢关节痛20余年，气候变化加剧。检查见舌质红，苔腻，脉濡数，膝关节红肿压痛。诊断为热痹（风湿性关节炎），证型为风热类型。压痛反应涉及肾经、手足阳明经、脾经及肝经。病位在膝，病机属风热湿邪侵袭，累及肝、脾、肾三阴经。

刘某，女，22岁。湿热痹（类风湿性关节炎）1年余。皮肤症状为痤疮丛生，红晕，白脓点，刺痒。关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1~38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素体湿热内蕴，嗜辛辣厚味。病因风湿热邪阻经络，病机湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

男，62岁，左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年余。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痛风，证型为湿热瘀毒阻络。血尿酸658μmol/L。

患者58岁，男性。主诉发热伴双下肢膝关节肿痛4日。双下肢膝关节红肿热痛，关节屈伸不利，不能下床活动。颈项强痛，时呕，纳呆，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，时汗出。大便干结，小便黄赤。体温39.7℃，咽充血，双下肢膝关节红肿。中医诊断热痹（风湿热）。湿热内盛，卫分热盛，湿热流注于下肢筋骨关节。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

患者女性，45岁。反复关节肿痛10余年，伴晨僵，以下肢为甚，痛不可及，口干，面色萎黄，脘腹痞胀，纳呆，大便溏。双手关节尺侧偏斜及鹅颈征，双足趾关节红肿，皮温增高，压痛，活动受限。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹。病因病机为湿热蕴脾，脾失健运，痰湿内生，内风动瘀血阻滞，痹阻经脉关节。舌象未明确，脉象未提及。

男，42岁。右脚大拇趾内侧红肿疼痛，病程半年。痛风。湿热蕴结。面色澹红，舌苔黄厚腻，脉浮数。体温38.2度，右脚拇趾内侧皮肤红肿伴有水流，趾跖关节活动受限。

男，48岁，反复关节红肿热痛3年，复发1周。右足第一跖趾关节疼痛，局部肿胀，发热。舌质红，苔黄腻，脉数。痛痿，湿热阻络证。血尿酸升高，CRP升高，ESR升高。

12岁男童，反复外感后发热、关节疼痛、扁桃体肿大，病程5年。现症见四肢关节红肿疼痛，尤以膝踝腕关节为著，屈伸不利，发热，恶风寒，头胀痛，咽喉痛，口渴不多饮，纳差，呕吐，便干尿少。体温38.6℃，扁桃体红肿如核桃大，舌红苔澹黄而腻，脉弦数。体态体瘦肤白，面唇发红，抬肩喘气。中医诊断历节病，病因病机为风寒湿邪侵袭，郁久化热。

女性，20岁，四肢骨节游走疼痛，左腕及左膝、左踝关节肿胀灼热，伸屈障碍，心烦寐差，口苦口干。风湿热痹。热邪壅盛，湿热阻络，邪热伤阴，阴液受损。面色红，舌质澹红，苔薄白，脉滑。体温38.2℃，血沉137mm/h。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

16岁女性，右下肢风湿结节，伴发热、关节红肿、尿急、头昏、心慌，喜服冷饮。舌红苔黄腻，脉弦数，体温38℃~39℃，白细胞1.5万，血沉60mm/h。既往月经初潮，经行无定期。中医病名风湿热，证型湿热蕴结，病因病机湿热内蕴，外感风邪。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有发热、关节症状、月经不调，切诊脉弦数。

男性，58岁。左足第一跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，夜间发作，饮酒及进食海鲜诱发加重。左足第一跖趾关节红肿热痛，局部发热，压痛剧烈，关节功能障碍，左踝关节症状较轻，左耳廓痛风结石。体温38.2℃，血压22/16kPa。血尿酸658μmol/L，白细胞计数12.0×10°/L，红细胞沉降率34mm/h。X线示左足第一跖骨远端穿凿样透亮区，痛风石钙化。痛风性关节炎。湿热阻络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

刘某，41岁，女性。周身关节疼痛月余，尤以踝、膝、腕、肘为甚，痛不可近，行动不便，踝、腕关节肿而红热，发热37.5~39℃，口渴，便燥。舌质红，苔黄厚，脉滑大。类风湿因子阳性。热痹，湿热互结，着于关节，热邪化毒，阳明经腑皆热皆实。

男，38岁。右足第一趾关节红肿疼痛，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。病程自1999年起，2001年12月8日突发疼痛剧烈。舌红，苔黄腻。脉滑数。血尿酸590微摩尔/升。诊断为急性痛风性关节炎。病因病机属湿热蕴结，浊毒内壅。