关节红肿

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

患者49岁，男性。右侧跖趾及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。右侧内踝及大跖趾关节皮肤红肿，皮温升高，皮下硬块约2厘米×3厘米。舌澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉细弦。中医诊断浊瘀痹。病因病机为浊瘀阻络，气血运行不畅。病程较长，症状反复，伴有局部红肿硬块，舌脉提示瘀血与湿热并存。

女，29岁，关节疼痛反复发作2~3年，手指关节疼痛加剧，夜间尤甚。历节风，热痹误用风药成历节。关节肿胀发红，按之灼热疼痛，伸屈不利，手不能握，人夜逐个关节痛遍，不能入被中，欲入冷水中则痛减，心烦不安，失眠，汗出发热，小便黄赤灼热，便秘，经期量多色红，经后疼痛更剧，腰膝酸软，头昏目眩。舌红苔薄黄，脉细数。

刘某，66岁，女性。关节痛四年，加重一个月。关节红肿，活动受限，遇冷加剧，伴低热、胸闷、喘憋、腹胀、浮肿、尿少、纳呆，骶尾部及右外踝有褥疮。舌质澹，苔白厚腻，脉沉细数。类风湿性关节炎。病程长，属湿邪内蕴，阳气不足，痰瘀互结之证。体征示高热、呼吸浅促、肺部病变、腹水、水肿、电解质紊乱。

患者女性，34岁。双肢关节红肿疼痛伴高热，病程较长。中医病名风湿性关节炎，辨证为风寒湿侵袭。舌澹苔薄白，脉沉细。双膝红肿有重着麻木拘挛感，行走困难。病因风寒湿三气杂至，体素弱，劳累后用冷水洗双腿致病。

患者年龄8岁，主诉腹痛2周，近日脚痛兼见皮下瘀血斑点。低热，少腹疼痛，呕吐，肢痛，膝踝关节红肿，皮肤红斑丘疹，压之不褪色。舌质红，苔白少，脉弦稍数。证型为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。舌质微红，苔薄，脉软数。舌质微红，苔黄腻，脉弦数。舌质微红，苔薄，脉弦数。病机为血络蕴热留滞，肝胃不和，脾胃违和，肝邪犯胃，脾胃渐和，胃纳渐开，运化渐复，久病气血两虚，脉络失养。

患者男性，30岁。主诉两膝、踝、肘关节疼痛及腰痛1个多月。起病时间入夏经常感冒发热，7月2日发热后开始两腿疼痛，逐渐加重，伴有低热，两踝关节肿胀疼痛不能走路，两肘关节及腰部亦稍感疼痛。体格检查见痛苦面容，体温37.5℃，两踝关节内侧红肿，有明显压痛，右足第二趾有红肿及压痛。舌苔黄，脉滑数。辨证为风寒湿乘虚侵入经络，阻滞不通。诊断为风湿性关节炎（痹症）。

34岁男性，发热恶风，口渴，右侧膝关节红肿，行动困难六天，心烦不眠，大便秘结，小便短赤。面色潮红，形体壮实。体温38℃，血沉85毫米/小时。热痹证，病因病机为风热湿邪侵袭关节。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉手指关节、脚趾关节疼痛3天。主要症状为手足关节红肿疼痛夜甚，眠差，发热，多汗，头痛，二便正常。舌质红，苔微黄，脉沉缓。中医诊断为痛痹，证型为湿热瘀毒。病机为湿热痰浊痹阻经络。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

患者58岁，男性。主诉发热伴双下肢膝关节肿痛4日。双下肢膝关节红肿热痛，关节屈伸不利，不能下床活动。颈项强痛，时呕，纳呆，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，时汗出。大便干结，小便黄赤。体温39.7℃，咽充血，双下肢膝关节红肿。中医诊断热痹（风湿热）。湿热内盛，卫分热盛，湿热流注于下肢筋骨关节。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

男，62岁，左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年余。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痛风，证型为湿热瘀毒阻络。血尿酸658μmol/L。

患者男性，42岁。突发双足关节肿痛1个月。肥胖。双足关节红、肿、热、痛，以足跟为甚，不能着地。舌质红、苔黄腻。脉滑数。痛风性关节炎。湿热内蕴。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛，交替反复发作10余年，皮下结节伴破溃3月。双膝、跖趾关节肿痛，皮色暗红，局部触诊灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。痛风病属湿热蕴结，痰凝血瘀。双足跖趾关节处可见痛风结节，左侧结节破溃，有膏液流出，双足跟、左膝关节可见散在皮下结节。既往嗜酒及高嘌呤饮食，形体肥胖。血尿酸571μmol/L，X线示痛风足骨改变。

男性，58岁。左足第一跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，夜间发作，饮酒及进食海鲜诱发加重。左足第一跖趾关节红肿热痛，局部发热，压痛剧烈，关节功能障碍，左踝关节症状较轻，左耳廓痛风结石。体温38.2℃，血压22/16kPa。血尿酸658μmol/L，白细胞计数12.0×10°/L，红细胞沉降率34mm/h。X线示左足第一跖骨远端穿凿样透亮区，痛风石钙化。痛风性关节炎。湿热阻络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄28岁，男性。主诉高热3d。病程3d。中医病名高热，证型风热外袭型。舌质红。体温39.5℃。四肢大小关节红肿疼痛，口渴喜冷饮，小便红赤。

刘某，41岁，女性。周身关节疼痛月余，尤以踝、膝、腕、肘为甚，痛不可近，行动不便，踝、腕关节肿而红热，发热37.5~39℃，口渴，便燥。舌质红，苔黄厚，脉滑大。类风湿因子阳性。热痹，湿热互结，着于关节，热邪化毒，阳明经腑皆热皆实。

19岁男性，右第1跖趾关节红肿热痛3周，足背及内踝漫肿疼痛，压痛，局部皮温高，皮肤暗红，行走困难。舌尖红，薄黄腻苔，弦数脉。急性原发性痛风，痹证，湿热夹瘀型。