关节红肿

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5个月余。四肢关节红肿、疼痛拒按，左手示指中间关节有硬结，两耳根及耳郭有散在硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38℃，血尿酸650.4μmol/L。诊断为痛风。辨证为禀赋不足，湿浊内蕴，复因手术，气血两虚，湿郁化热，痹阻经络关节。

患者男性，45岁。突发右足姆跖趾关节剧痛，局部红肿，皮肤干燥发亮，伴低热心烦，夜不能寐。病程1天，去年有类似发作。舌红，苔黄，脉数。中医辨证为湿热型。实验室检查血尿酸686微摩尔/升。

患者41岁，男性。周身发热，关节红肿热痛，胸痛，咽痛，锁骨上淋巴结肿大。舌质红，苔白厚腻，脉缓。中医诊断为痹证，证属风热偏盛、湿热痹阻之风湿热痹。病因病机为风热与湿热互结，痹阻经络。

徐某，男，45岁。左足踝关节及双膝关节红肿、疼痛6年，加重1个月。痹证，体虚郁热。左足踝关节及双膝关节红肿明显，痛而拒按，夜间加重，步履艰难，时伴恶寒发热。舌质红、苔黄腻，脉细数。形体丰腴。血尿酸725微摩尔/升，抗链球菌溶血素O620单位/毫升，血沉41毫米/小时。

患者59岁女性，反复双膝关节肿痛三月余，加重五天。双膝红肿热痛，活动不利，右膝尤甚。舌暗红，苔黄，脉细涩。中医诊断为鹤膝风，证型为湿热内蕴。病因病机为湿邪久留化热，湿热蕴结于关节，经络不畅。望诊见舌暗红、苔黄，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉细涩。

患者年龄44岁，男性。主诉右足姆指跖趾关节红肿，病程5年。中医诊断历节风（痛风性关节炎），证型湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血尿酸528μmol/L。左足跖趾关节及踝关节红肿，压痛(+)。二诊时红肿消失，纳食不香，舌质红，苔白腻，脉滑数。

9岁女性，主诉半年前因感冒出现关节红肿疼痛，累及四肢及嵴柱大小关节。诊断为类风湿性关节炎，病程半年。舌无垢苔，脉濡细。证型为风湿郁阻经络，形成痹证。病因为风湿侵袭，病机为风湿阻滞经络，气血运行不畅。

11岁男性，低热不退，两膝关节及肘关节红肿灼痛，病程3周。风湿性关节炎，证型为湿毒入络，流注关节。体征见双膝关节红肿发热，咽部红充血，舌淡苔白腻，脉滑数，体温37℃。实验室检查示抗链“O”1:800，血沉100mm/h，白细胞升高。

患者年龄81岁，男性。主诉反复足趾关节肿痛3年，再发2天。关节局部红肿灼热，左耳轮处见痛风结节。舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643μmol/L，血沉88mm/h。证属肝脾两虚，湿热痹阻，痰瘀互结。

张某，40岁，男性。左足姆、跖趾关节肿痛1天，伴发热、头痛。舌质红，苔黄腻，脉数。左足姆、跖趾关节红肿，肤温高，压痛明显。血尿酸598μmol/L，血沉41mm/h。痛风（急性）。湿热下注，蕴阻关节。

患者年龄32岁，女性。主诉急性风湿性关节炎两月。主要症状为关节红肿热痛，呈游走性，疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利，形体消瘦，面热颧红，舌红少津，脉细数。中医诊断为阴虚热痹。病因病机为素体阴虚，过服祛风辛窜之品致津液更伤，筋脉失养。望诊见舌红少津，面色颧红。闻诊未提及。问诊见疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利。切诊见脉细数。

任女士，年二十二岁。周身骨节疼痛，四肢关节红肿作烧，游走不定，动则益剧，入夜痛甚，两足不能任地，手不能伸缩，发热口渴，小便黄涩，大便秘结。舌苔黄白相兼。脉弦滑带数。诊断为血热内郁、风湿化热之痛风。

杨某，男，46岁。突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，局部发热，触痛剧烈，行走困难。形体肥胖，嗜酒及肥甘厚味。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑偏数。白虎历节，证属湿热内蕴，浊瘀阻络。

患者年龄20岁，女性。主诉四肢关节游走性疼痛2年，阴雨天加重，痛而拒按，活动不便，伴心悸、双下肢关节红肿，溲黄短，夜难寐。舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断为痛痹，证属瘀血内阻。

患者男性，36岁。突发右膝关节红肿疼痛，屈伸不利，身热有汗不解，体温38.8℃，神倦纳少，口渴咽红，小便短赤，大便干结。舌红苔腻，脉滑数。中医诊为风湿热痹。病因病机属湿热蕴结，风湿热邪侵袭关节，阻滞经络。

患者36岁，女性。双膝、双踝关节红肿热痛，左腿为重，窜痛至腕关节，双腿疼痛不能屈伸，饮食减少，大便干，尿黄，气短，乏力，心慌，恶风，口干欲饮。舌红，苔薄黄，脉滑数。诊断为热痹，证属湿热合邪为患，邪留关节，经络受阻，闭塞不通，郁而热甚。

患者年龄30岁，男性。主诉左膝部肿痛灼热约8个月，加重2个月。病程较长，因雨淋湿后出现关节肿胀疼痛，阴冷天气加重，关节发红灼热，局部扪之灼手，按之濡软，小溲黄。舌澹红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为鹤膝风，证属湿热壅滞，血瘀痹阻。病因为外感寒湿，郁久化热，导致关节红肿热痛，胫渐枯细。

患者28岁，男性。主要症状为两膝关节和两踝关节疼痛、红肿灼热，得冷则减。辨证为风湿热邪痹阻经络关节，气血运行不畅。体征见面赤肤润，两膝及踝关节红肿，按之灼手。血沉40mm/h，抗“O”>800U。舌象未提及，脉象滑数而缓。

患者68岁，男性。反复右足第1跖趾关节疼痛半年。关节红、肿、痛、热，痛不可触，不能行走。小溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机为饮食不节，脾胃运化不及，酿湿生痰，浊毒内伏，湿热毒邪侵淫关节，阻滞筋脉气血。

患者男性，66岁。主诉双下肢关节疼痛6年，近2个月加重。双下肢大、小关节疼痛，左下肢尤甚，夜间加剧，关节轻度红肿，足部肿胀，按之凹陷，屈伸不利，坐卧久时活动困难。舌象舌尖边绛紫，苔薄腻。脉象平。中医病名为痛风，证型为湿滞热郁、痰瘀阻络。病因病机为风、湿、热、痰瘀俱重，气营俱病，经脉闭阻，络脉拘急，毒热内结。