内关

患者52岁，男性。主诉胃痛三年，胃脘胀痛，两胁胀满，嗳气方舒，睡卧不安，近月因劳累心情不舒症状加重，食欲差，疲乏无力，烧心恶心，大便色黑，潜血阳性。中医诊断胃脘痛、脘胀、痞满。苔薄黄，脉沉弦。病程较长，属肝胃不和、脾胃虚弱之证。

女，40岁。主诉头昏眩晕，不能坐起，两耳作鸣。病程未明。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢，兼挟痰湿。病因病机：肝气不舒，痰湿内蕴。舌象：苔薄腻。脉象：脉弦细。症状：神疲纳呆，苔厚腻，脉细弦。

73岁男性，右侧肢体活动不利半年余，精神可，言语欠清，纳谷一般，夜寐安，二便通调。舌澹有紫气，脉细弦滑。左侧基底节区脑梗死。气血不足，风痰阻络。舌澹有紫气，脉细弦滑。

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

女性，33岁，颈部肿大3个月，脾气暴躁，善饥消瘦，头胀晕，心慌，手心烦热，夜寐不安，多梦，大便干结，口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为瘿气，证型为肝气郁结。

女性，21岁，斑秃反复发作4年，加重1年。主诉为全头片状脱发，大小不等，部分可见细小绒毛及黑白相间软发。伴失眠、梦多、月经错后、经量少。舌质澹红，舌体偏瘦，脉细数。精神焦虑。中医诊断为斑秃（血虚风燥）。

患者女性，32岁。主诉神志不清、抽搐1小时。病史中提及精神抑郁，受惊恐刺激后发病。面色红润，舌质澹暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为气厥（癔病）。病因病机属气滞，因惊恐刺激诱发。症状包括牙关紧闭、胸高气满、四肢抽搐、两手握固。

患者年龄37岁，女性。主诉颈部及左腕部皮肤肥厚干燥伴瘙痒7年。中医诊断牛皮癣（血虚风燥）。舌澹，苔薄白、少津，脉细数。病程7年，症状包括皮肤增厚、皮纹加深、鳞屑，睡眠多梦而烦躁，月经量少。病因病机为血虚生风，风盛则燥，气血虚，肌肤失养。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

女，37岁，主诉口腔溃疡反复发作9年。口腔溃疡生于唇、舌、面颊内侧，呈淡白色溃疡斑点，圆形或椭圆形，迁延难愈。面色萎黄，舌质暗淡、苔白腻湿滑，脉细滑。中医诊断狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴。

患者60岁女性，主诉左侧口角㖞斜伴左眼闭合不全2月。左侧口角㖞斜，左眼闭合不全，露白3mm，左侧额纹及鼻唇沟变浅。舌黯苔白腻，脉滑涩。中医诊断为面瘫病，证属风邪外袭，痰瘀交阻。

43岁女性，主诉入睡困难、易醒、多梦，病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖，脉滑，左关浮，右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和，相火扰心。二诊见睡眠好转，伴心慌、多梦、恶心、口干，舌淡红，右脉滑，左脉弱，左寸及右关脉弱，右寸弦滑，辨证为心脾两虚，痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善，舌淡，脉滑，左脉细，辨证为脾胃虚弱。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难，病程半载。头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉细数。中医诊断肾水亏虚，心阳独亢。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，水火不济，心阳独亢。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸，切诊见脉细数。

吴某，30岁。月经少，延期2年，经前乳房胀痛，肝区不适，神疲乏力，腰酸如折，结婚年余未孕。中医病名：月经后期，证型：肝肾不足，冲任失调。舌苔薄，舌质暗澹，脉细稍弱。复诊舌苔薄白，舌质暗，脉细弦滑。病机为肝肾不足，血海空虚，冲任失调。

张某，女，28岁。右眼红痛、视物不清2天。舌红苔黄，脉弦数。瞳神紧小，肝胆火炽。右眼睑红肿，睫状充血，角膜后壁KP，房水溷浊，瞳孔粘连，对光反应迟钝。舌质红，苔薄黄，脉弦数。眼压右18mmHg，左15mmHg。视力右0.3，左1.0。口苦咽干，大便秘结，小便短赤。

9岁男性患者，主诉右侧肢体偏瘫伴言语不清1月余。病史提示头部及右半身疼痛后出现失语及右侧肢体活动障碍。查体示右侧上下肢肌张力增高，腱反射亢进，肌力分别为0级和1级，霍夫曼征及巴彬斯奇征阳性。中医病名为中风，病机属气血瘀阻，经络不利。舌根发硬，言语不清，右腿跛行无力，右手拇指内收。

患者62岁，男性。主诉眩晕、头痛10余年，加重半年。眩晕、头胀痛、视物不清、胸闷心悸、性躁易怒、耳鸣重听、腰痛膝软、行路不稳。体态体丰神呆，面色潮红，语声高昂，舌质赤，苔白干，脉弦数，两尺弱，下肢浮肿，血压190/100mmHg。诊断眩晕证（高血压），证属肝阳上亢型。病因为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤阴耗精，水不涵木，导致肝阳上亢。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。