内关

患者年龄20岁，男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折，影响脊髓功能。望诊面色黄白，舌质澹，苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍，二便失禁。切诊脉沉细。

73岁男性，右侧肢体活动不利半年余，精神可，言语欠清，纳谷一般，夜寐安，二便通调。舌澹有紫气，脉细弦滑。左侧基底节区脑梗死。气血不足，风痰阻络。舌澹有紫气，脉细弦滑。

患者年龄36岁，女性。主诉嗜睡五年，近期加重，日作多次，每次数分钟至数十分钟，偶于活动中入睡。体胖，面色虚浮少华，神疲健忘，不思饮食，便溏。舌质淡，苔薄白，脉缓滑无力。中医诊断为脾胃虚弱，中气不足，心失所养。

患者47岁，左侧上肢肿胀伴疼痛和麻木，病程自2015年2月起，进行性加重。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾气亏虚，水湿内停。望诊见左侧肢体肿胀，舌象淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示肿胀起于劳累后，伴有麻木、乏力。切诊见脉细。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

患者年龄39岁，男性。主诉声音嘶哑1年半，发病时间1973年11月，首次症状突然声哑。体征见面色少华，声音嘶哑，言语轻微乏力，舌质红润，苔微黄，脉沉细无力。中医诊断为声带瘜肉。病因病机属肺肾阴虚，气机不利，致声带肿物阻塞，气机不畅，发为声嘶。

患者70岁，女性。主诉右半身无力，病程自1986年4月4日突发。中医病名喉痹，证型元神之府失用。病因病机为湿热、痰浊、阴虚阳亢蒙闭清窍。望诊悬壅垂居中，软腭上提无力，舌肌无萎缩。闻诊未见异常。问诊提示失语，进食饮水发呛。切诊左生理反射迟钝，左巴氏征(+)。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

男，50岁，左侧偏头痛23年，每日上午10点至下午3点疼痛剧烈，3点后缓解。主症为左侧头痛、咳嗽痰多、头重脚轻、两腿无力、走路向右倾倒、食欲减退、耳鸣、心慌。体征见右侧鼻唇沟变浅，口向左歪。舌苔薄白根厚腻，舌有芒刺，脉滑。中医辨证为失眠伤阴，肝风内动，上扰清窍。

患者60岁女性，主诉左侧口角㖞斜伴左眼闭合不全2月。左侧口角㖞斜，左眼闭合不全，露白3mm，左侧额纹及鼻唇沟变浅。舌黯苔白腻，脉滑涩。中医诊断为面瘫病，证属风邪外袭，痰瘀交阻。

女，59岁，左侧发作性胀痛，主要在攒竹、通天、完骨三点，病程30年。头痛无恶心、呕吐，春秋季易发，睡眠障碍。舌苔黄厚少津，脉滑沉细。病位在太阳经，异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕，左眼睑内侧色素沉着。

66岁，主诉劳神太过，夜不成寐，或睡或醒，或入寐即梦，醒后若惊，精神倦怠，纳谷不香，健忘心悸。面色不华，舌质稍淡、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为失眠，证属心脾两虚，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，脾失健运，生化无源，髓海失充，心神失养。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

患者男性，50岁，主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按，进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞，胃中气机阻滞，健运失司，腐熟无权。面色萎黄，脉沉细无力。舌苔白腻，脉沉细无力。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难，病程半载。头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉细数。中医诊断肾水亏虚，心阳独亢。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，水火不济，心阳独亢。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸，切诊见脉细数。

患者女性，60岁。呃逆1年，加重3个月。呃逆频发，遇寒加重，得热稍缓，胃脘痞闷，食欲不振。舌质澹白，苔薄白，脉迟缓。中医诊断呃逆，辨证寒邪犯胃，胃气上逆。舌象澹白，苔薄白，脉迟缓。

男，34岁，胃脘疼痛6年，劳累或激动加重。脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫、面色少华、乏力。舌苔白腻，脉沉细。胃脘部压痛。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和，肝气郁结。

患者男性，49岁，职业为泥瓦工。主诉右侧手臂疼痛一年，加重后肘节不能伸直，仅能伸屈30度，上举受限。苔白，脉弦。诊断为寒邪客于筋脉，气血不通，筋脉挛急。病因病机为风寒侵袭皮毛腠理，久入筋脉，气血流通不畅，导致疼痛不愈。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。