内闭外脱

88岁男性，慢性泌尿系感染加重，前列腺增生并发急性尿潴留。脱证，邪盛正虚证。面色赤，舌质红，苔薄白或白腻，脉滑数或弦滑数。高热，寒战，意识障碍，喘息，口腔、鼻腔出血，尿色黄，大便不通，呼吸急促，血压低，心率快。

患者年龄4岁，女性。发热伴腹痛、腹泻2小时。神志清楚，精神不振，面白。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为疫毒痢，证型为湿热型。病因病机为内生湿热与疫毒相结，下移入肠，邪与气血相搏。

20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证

患者年龄67岁，男性。喘息抬肩，气短难续，咳痰黄白相兼，痰稠难出，汗出湿衣，怯寒肤冷，心慌足肿，小便量少，尿后余沥，二便失禁，食欲甚差，张口吸大气。舌质暗红而嫩，苔厚腻黄白相兼，腐苔明显。脉虚弦滑数，重按脉弱，右脉细滑，右关弦滑。辨证为宗气大衰，五脏俱虚，痰瘀伏肺，肺失肃降，内闭外脱。

男，前额剧痛，呕吐发热，病程3天。暑温，寒风直中阳明，邪闭于内，阳越于外。项强，舌不红，苔微黄燥，左脉浮数、右寸沉、关弦，舌苔薄白，脉沉数，舌尖红，苔白腻，微裂，脉濡，舌色艳红，脉左寸微，关弦，右三部及趺阳散乱。面色黯澹，四肢拘急，鼾声渐起，瞳孔散大，遗尿，痰鸣。

33岁男性，主诉癫痫发作频繁，病程一周。中医诊断为痰热蒙闭心包，三焦气机阻滞，内闭外脱证。面色苍白，神识不清，双目不睁，喉中痰鸣，腹部膨满，少腹有条状包块，4天未排便。舌质绛红，舌苔黄褐厚腻，脉沉滑。

患者39岁，男性。不思饮食，寒热，黄疸，精神恍惚，烦躁，烘热阵冲头面，干呕不食，腹胀大，大便秘，小便点滴如茶色。面目俱黄，唇舌干燥，舌质周边深绛，苔黄腻，脉实滑大，腹水征阳性。诊断为湿热交蒸，蕴郁阳明，胆汁不泄，发为阳黄。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

女性，59岁。发热3天，加重伴咳嗽1天。发热，周身不适，头痛，咳嗽。舌红，苔微黄腻。脉弦滑。肺部感染，人感染H7N9禽流感。风热犯肺，痰热阻肺，腑有热结，病转少阴，内闭外脱，伤阴亡阳。邪气炽盛。

患者12岁，女性。高热已去，低热未尽，神志昏迷不醒，烦躁谵语，口干不欲饮，喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊，按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎，证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴，蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊，滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。

患者寒热有汗，不解，热甚神昏谵语，起卧寐下。脉数，舌滑苔白腻罩黄、唇朱。病情变化见苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾红粉，依然昏语。一剂后神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。热退痰稀而愈。中医病名未明示，证型属温病，病因病机为温热酿痰，蒙蔽心包。

10个月男婴，消化不良伴脓血便，病程较短。舌苔黑润，脉细弱无力。中毒性痢疾合并休克，高热昏迷，喉中痰鸣，呼吸浅促，抽风，天吊。痢毒内陷，脾肾衰微。面色苍白，鹅口疮，心音弱，肺部湿性啰音，肝肿大，大便脓球增多，培养出弗氏痢疾杆菌。

女，56岁，主诉旧病复发，恶寒无热咳嗽，神疲欲寐，病程六天。面色青灰，肢冷如冰，咳嗽泡沫痰，喘息抬肩，喉中痰鸣。舌质淡胖，苔白腻。六脉沉细无力。中医诊断上盛下虚，内闭外脱，虚中夹实。病机为痰浊阻肺，心肾阳衰。

61岁男性，主诉慢性气管炎发展为肺气肿、肺心病，因感冒风寒急性发作，出现咳喘、痰多、胸闷、气短、冷汗、小便不通、口干喜热饮、精神恍惚、谵语、舌苔黄腻、脉弦紧数不整。证属太阳寒水郁热于肺，乘虚并入少阴，心肾交困，膀胱气化不行。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳喘、胸闷、精神异常，切诊见脉弦紧数不整。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽20年，本次症状加重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

男，61岁，心前区疼痛，病程一月，心电图提示急性前壁心肌梗塞，舌暗淡苔白腻，脉弦，诊断心阳衰微，内闭外脱，舌质淡苔厚腻，脉细弦，舌质暗苔浊腻，脉细略滑，舌质暗苔薄腻，脉细略滑，病属真心痛，厥心痛，胸痹，病因病机为寒邪攻触，心肾阳衰，血凝气滞。

女，16个月，骤起发热，稍咳流涕，呕吐昏迷抽搐，高热不退。发热，昏迷抽搐，手足蠕蠕颤动，面色苍灰，眼睑浮，大便溏泄，指趾青紫不温，神识昏愦，呼吸浅促，舌苔干白，脉细数，身热炽（40℃上下）。体禀不足，暑风挟痰浊内闭厥阴，阳气欲败。面色苍灰，舌苔干白，脉细数。