内障

张某，34岁，男性。主诉头沉目涩、视物昏花。病程自病情起因后持续存在。中医病名青盲，证型气血衰弱，肾阴不足，虚火上冲。病因病机为肾阴下降，虚火上冲，视力减退。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示生活不节，受折磨后出现症状。切诊脉象虚数，尺部尤甚。

患者年龄26岁，男性。右眼外伤致视力下降10天，伴眼胀、眼痛、畏光。外伤性白内障（惊震内障）。外伤损伤眼部脉络，血运不畅瘀阻而致。舌脉正常。

患者年龄64岁，主诉左眼视力下降5天。中医病名视网膜静脉栓塞（暴盲），证型肝经实火，病因病机肝经实火循经直灼目系。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦数。眼底检查见视乳头充血，视网膜鲜红色出血灶，黄斑部出血，眼底荧光血管造影示荧光充盈迟缓。

患者年龄20岁，男性。左眼视力突然减退，病程10天。中医病名少阴厥阴内障目病，证型未明确提及。左眼眼底黄斑区水肿，色暗红，中心凹光反射消失，有细小渗出。右眼视力1.2，左眼视力0.3。左眼玻璃体重度混浊，呈黄红色反光。眼压T+2。脉象未提及，舌象未提及。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

患者45岁，男性，主诉双眼视力逐渐减退半年。症状包括视物模糊、眼前似有薄纱遮睛、左重于右、点条状黑影、眼疲困、头晕眼花。体征示双眼晶状体皮质楔状混浊，屈光间质模糊，舌色淡胖嫩，苔薄白，脉沉细尺微。中医辨证为肾阳不足，病机属肾阳亏虚。

患者年龄72岁，男性。主诉双眼发胀，头痛。病程较长。中医病名为青风内障。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔薄黄。脉弦。视力右眼0.2，左眼失明。瞳孔左眼略大，光反射消失；右眼药物性缩小。视盘双眼视孔盘血管向鼻侧移位。眼压右眼28毫米汞柱，左眼31毫米汞柱。视野右眼部分缺损，左眼无法查。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者年龄38岁，男性。主诉双眼视物昏蒙，如隔轻烟薄雾，眼干涩。病程较长，既往诊断为双眼早期白内障，视力均为0.4。伴头晕、耳鸣、腰酸胀而软。舌质红，苔薄白。脉细弱。中医诊断为如银内障（早期白内障），证型为肝肾不足，晶珠失养。

女，49岁，左目瞳神干缺，睛痛视煳，头疼形寒，咳呛多痰，病程未明确。风寒袭肺，中土不和，营卫不实，水在皮肤，风寒两伤，营卫同病，瞳神内结云翳，内障蔽明。舌薄白，脉浮滑，浮。目病瘥而复剧，胞睑面颊浮肿，咳喘呕恶，身痛恶风，渴不欲饮，小便自利，肿胀略退，眼红亦瘥，发热恶寒，骨节疼痛，无汗而躁，痛楚全除，眼红亦退，视物仍煳。

女，52岁。双目黄精溷浊，内障形成，左目障成熟，右目障较厚。纳少便溏，脘腹胀痛。舌澹，脉弱。脾胃虚寒。肾不纳气。脘痛已愈，大便成条，气喘复发，喘促，心悸，恶寒肢冷，小便不利。黄精溷浊，视物较前清晰。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

女，52岁，口渴，饮水多，多食，饥饿感，头晕乏力，腰膝酸痛，四肢麻木，视物不清，睡眠差，多梦，血压高，白内障，舌质澹红，苔白腻，脉弦细，气阴两伤

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

患者年龄25岁，男性。主诉右眼疼痛，看书时头痛加重。病程4个月。中医病名慢性单纯性青光眼。病因病机脾虚不能制水。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊提及右眼疼痛、看书头痛。切诊未见明显描述。眼压右眼35.76mmHg，左眼42.12mmHg。视力右眼1.0，左眼0.9。瞳孔药物性缩小。眼底视盘血管轻度偏向鼻侧。房角检查为宽角开放型。

80岁男性，主诉头晕眼花，睡眠不好，病程未明确。中医诊断肝阳上亢。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示口干，病史未明确。脉象弦而急。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者年龄72岁，女性。双眼迎风流泪5年，左眼流脓泪3年，加重1个月。左眼大眦头微红，指压睛明穴下方皮肤有稠黏脓液自泪窍沁出，黑睛清莹透亮，瞳神正常，晶珠周边环形溷浊，泪道冲洗示右眼大部分反流，左眼反流并有脓液。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为漏睛、迎风流泪、圆翳内障。辨证为心脾湿热证。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

女，62岁。双目内障，视物昏煳，眼前黑花，头晕耳鸣。脾胃受伤，阴火上逆。舌质较红，脉虚数。诊断为脾胃气虚，脾失健运，精不上注，目失所荣。