冬虫夏草

程某，女，34岁。左乳腺癌根治术后2年，胸痛1个月。神疲倦怠乏力，面稍苍白，舌苔薄腻，脉细弦。气血两虚，正气大虚，无力克邪。左胸手术疤痕，舌苔薄腻，脉细。外院胸部CT示两肺中叶散在性结节阴影，考虑转移灶可能。胸片提示右肺点状阴影已消失，右肩关节疼痛，手指麻木，颈椎片示退行性改变。左上肢疼痛仍作，口渴欲饮，舌苔薄，脉细。肿块阴影增大，肌电图示左臂丛神经部分损伤。胸骨疼痛，声音嘶哑，胸骨上端稍大，轻压痛，右胸壁上部见小静脉曲张。胸骨增厚前凸，轻度呛咳，盗汗，舌苔薄，脉细。胸闷气短伴心悸，左上胸痛至左肩，呛咳未减，痰中有少量血，左锁骨上淋巴结肿大，质坚无压痛，霍纳氏综合征，左手掌肌肉萎缩，胸骨部上端突出，压之疼痛，舌胖边有齿痕，脉细。

患者年龄80岁，主要症状为记忆力衰退10余年，加重5年。中医病名痴呆，证型髓海不足，痰浊蒙窍。望诊未提，闻诊未提，问诊提示记忆力衰退及病程，切诊未提。

患者年岁未详，主诉咳血、痰腥浓、气忿后吐血，病程较长。中医病名属血证，证型为肝火上炎，病因病机为情志不遂致肝火亢盛。舌红苔少，脉弦急不敛。症状包括心跃怕烦、掌中汗出、舌指震颤、头晕火升、口燥作麻。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者肝气撑胀，寒热屡发，经事忽停，小溲不行，渐成肿胀。体仍灼热，目不能睹腹，足不能移动，气逆痰上。脉弦数，苔干红，憔悴无神，音低细。诊断为劳热与肿胀并患。肝火极盛，热湿伤阴。弦数之脉大靖，轰灼之热大退，肿胀十愈其五。肿退八成，皮肤燥，左胁筋痛，脉弦少柔。肝阴大伤，胁肋块垒不平，筋痛微咳。寒热、盗汗、撑胀均不发，饮食如常。

患者44岁，男性。主诉咳喘反复发作，冬春加重，夏秋减轻，伴咳嗽、喉中痰声辘辘，咯白色泡沫样痰。中医病名支气管哮喘，证型痰浊阻肺、肺失宣降，病因病机为痰浊阻肺。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉濡缓。

患者年龄75岁，主诉前列腺癌去势手术1月后。腰骶部疼痛不适，尿频，夜尿3~4次，腰膝酸软，乏力，潮热，盗汗，恶心，纳呆眠差。舌质红，少苔，脉细弱。中医病名属前列腺癌，证型为气阴两虚。病因病机为正虚邪实，脾肾两虚，湿、痰、瘀、热、毒内蕴。望诊见舌质红，少苔。闻诊未提及。问诊见腰骶部疼痛、尿频、夜尿、腰膝酸软、乏力、潮热、盗汗、恶心、纳呆眠差。切诊见脉细弱。

女，4个月，主诉脑膜炎后遗症，头大如斗，面额悬凸，面部狭小，头顶饱满，青肋暴胀，息门不合，积水继续发展，两目上翻，视而不见，舌质澹，苔薄白，小便少且不利，先天不足，后天失调，阳气不振，水不化气，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉象未提及，指纹青，囟门未闭，青筋渐趋消失，头皮松轻，两目活顺，能哭出音，阳气渐复，阴寒尚胜。

患者主诉臌胀复发。纳减且更少运，操劳后气痹，郁火阴液受伤，咽干，舌剥，肌灼，咳呛，心烦惊悸，营气不摄，经事反为超前。脉息带数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌剥，闻诊未提及，问诊见纳减、气痹、咽干、咳呛、心烦惊悸、经事超前，切诊见脉息带数。

患者年龄27岁，男性。主诉为经常感冒、发烧头痛、疲倦、咳嗽、痰中带血、午后潮热。病程较长，既往有肺部浸润病灶及空洞。脉象沉弱无力，舌质红，尖赤。中医诊断为肺痨，辨证为正气先虚，肺阴不足。体征见消瘦体弱，时有阵咳。

患者壮年，气升咳嗽，病程数月。中医病名咳嗽，证型肺肾阴虚。病因病机为劳心耗精，肾虚冲气上升，肺虚痰热留恋。望诊未提，闻诊未提，问诊见气升咳嗽，病程较长。脉象细弱。

72岁男性，右肺鳞癌放疗后3年余，发热、咳嗽、咯黄痰、痰中带血、胸闷气短、纳呆。面色晦暗，舌质澹暗，苔白腻，脉弦滑。肺阴暗耗，肺气受损，肺卫不固，热邪入里，痰黄质黏，热灼肺络，肺失宣降，气机不畅。

患者女性，45岁。发热，面部红斑，全身乏力，手足心热，自汗，关节酸痛，头晕。病程未明确。中医病名：红斑狼疮。证型：阴血虚亏，毒热未清。望诊：面色正常，舌苔白腻，舌质澹。闻诊：未提及。问诊：发热，面部红斑，乏力，手足心热，自汗，关节酸痛，头晕。切诊：脉沉细无力。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

患者51岁女性，主诉腹水、心悸喘促半年，加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹，影响呼吸，伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽，正气大虚，阳气衰惫，水饮泛溢，凌心射肺，阴阳乖桀，升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡，足膝冷如冰，头昏晕，疲乏多寐。

48岁男性，心前区憋闷、心慌反复发作1年，劳累及活动后加重，平卧或含服硝酸甘油可缓解。舌质暗红，舌苔薄白，脉结代稍细。左室顺应性减退，动脉弹性减退，血脂稍高。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心脉痹阻。病机为气阴两虚，心脉瘀阻。

男，64岁，语言謇涩，左侧半身不遂，病程20天。闭塞性脑血管病，证型为肝肾阴虚，风痰阻闭经络。面部右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角左偏，舌根稍厚，脉弦紧。伸舌左偏，左手握力差，舌苔根部稍厚。

患者70岁，女性，病程十数年，主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微，脾肾虚寒，痰饮上泛。面色苍黄，舌质澹紫，苔白厚，口干不渴，脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失，闷喘心悸减轻，舌苔退，脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退，脉象结代好转，头晕自汗，劳累尚觉闷喘。舌质澹，口不渴，诊脉沉弱。四诊后闷喘已止，惊悸自汗平，受凉后闷气、喉间痰鸣。