冬虫夏草

患者12岁，男性，主诉肾病综合征，病程自1988年3月起。主要症状包括满月脸、胸闷纳呆、尿蛋白(++++)、胆固醇升高、血浆蛋白降低。舌质暗苔腻，脉细濡。证型为气血痰湿郁滞经隧，病机为服激素致升降出入功能紊乱。望诊见舌质暗苔腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病史及症状，切诊见脉细濡。二诊后腻苔消除，尿蛋白转为(+++)。三诊见舌质澹苔薄，脉细缓，证型为邪祛正衰、脾胃虚弱。四诊见舌质澹胖，脉细缓，证型为脾肾阳虚。五诊症状稳定，尿蛋白(+)。六诊尿蛋白（±），舌质澹红苔薄白，脉细缓。

患者60岁，男性。胃脘隐痛反复发作，嗳气频频，纳谷不馨，每餐仅进1两左右，大便溏薄，一日二、三行，小溲频数。脉沉细，苔薄。诊断为慢性萎缩性胃炎，上皮有中度不典型增生。证属脾胃不和，气滞不畅。舌象薄，脉象沉细。病程12年，曾有呕血史。

患者68岁，男性。主诉肝癌术后1年余，纳差，腰背酸痛1周。中医诊断肝癌病，证型脾肾亏虚证。症见神疲、眠差易醒、纳差、腰背酸痛、夜尿多，舌淡红苔白，脉沉细。

患者28岁，男性。头枕部脱发，近半月加重，全头多处圆形脱发，兼眉毛、腋毛、阴毛脱落，头晕眠差，全身困乏，口干时烦，腰膝酸软，头发偏油。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。证属肝肾阴虚，风热夹痰浊扰颠。

患者年龄29岁，女性。小腹两侧持续性剧烈疼痛10天，伴发热，体温39℃。右侧卵巢肿瘤扭转伴感染，术后大出血，伴感染。血象示WBC1.2×10^9/L，Hb78g/L，AFP＞3000ug/L。术后体力不支，面色不华。腹胀、腹痛减轻，口干、寐差有所改善。血象WBC3.2×10^9/L，Hb105g/L，AFP600ug/L。血象WBC4.2×10^9/L，Hb110g/L，AFP40ug/L。体征消失，血象、生化及影像学检查均正常。

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

十九岁男性，遗泄，性急易怒。身热形寒，鼻灼，腹胀，食积，平素脾弱善噫。脉濡数右盛，舌红苔少。寐后汗出遍体，胸腹灼热，上冲鼻衄，背部寒，腹中疠痛，便溏薄，痰中见红。脉数右盛。形寒，下午身热较重，腹痛，便溏薄。脉数大，口渴欲饮，按腹作痛。晡热，寐有汗出，腹痛便溏。脉虚软不敛。晡热，汗出后形寒，鼻气灼热转寒，嗅觉异常，寐汗冷如水。脉虚软不敛。热止汗定，午餐后饱胀。脉虚软不敛。

陈氏，生育后经量过多，秋疟反复发作，早劳房事，烦躁气逆。脉数，苔掯腻，弦数左弱，苔白。冲气逆，偏燥非宜。肾虚，邪解见欲脱症。胸前发斑疹，苔白罩灰，不便。病程反复，涉及冲脉、肾虚、燥热、阴亏。

王某27岁，阳痿不举或早泄，阴囊湿凉，疲惫乏力，头晕失眠，腰酸膝软。面色澹黄，舌苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚。中医诊断为阳痿，病因入房太过，损伤精气，命门火衰，阴精不足。

患者44岁，女性。全身多关节肿痛3年，伴胸闷咳嗽1年，晨起关节僵硬，病情渐进性加重，生活自理困难。中医诊断为肺痹，证属体痹日久，痰湿闭经阻肺。望诊见舌澹胖或澹红，有齿印，苔薄黄干燥或白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、咳嗽、吐白痰、心悸、纳呆。切诊见脉沉细数无力或弦滑。

患者年龄48岁，男性。主诉头发大片状脱落两年余。主要症状为头发片状脱落，轻度瘙痒，伴随口干、纳差、夜寐不安、腰膝痠软。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细稍数。中医诊断为油风（普秃），证属肝肾虚弱，血气不足。

患者男性，46岁。间歇性水肿8年，乏力头昏恶心半年。面色萎黄不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡细。血压140/90mmHg。血红蛋白96g/L，24h尿蛋白定量1.2g，尿素氮9.7mmol/L，血肌酐214μmol/L。中医诊断水肿，虚损。辨证脾肾虚衰，湿浊瘀阻。

患者五旬余，主诉吐血，病程十月十六日复发，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，脉细弦，舌澹白，足厥冷，少寐，素有微咳气逆，有气忿。中医诊断为血不养肝，有动风痉厥之虑。舌澹白，脉细弦，足厥冷，少寐，气火未降，虚阳未潜，山根痛，夜间轰热，肌凉汗冷，颈项多汗，心中懊侬，龈胀，虚阳未尽敛，阴虚内热，阳气本虚。

27岁男性患者，主诉下肢瘫痪、麻木、发凉、感觉迟钝、肌肉萎缩、腰以下酸软无力、大便干燥、排尿困难。面色黄，舌质淡红，根部有淡黄苔，脉虚弱，左关弦。中医诊断为肝肾亏损，精血耗伤。病程较长，脑炎后遗症。

李某，男，67岁。反复腰痛近30年。石淋，肾虚血瘀，湿热下注。面色晦暗，舌澹红苔黄，脉弦。双肾体积增大，左肾含液性肿物伴多发结石，右肾积水，尿常规异常，血肌酐升高。

患者男性，32岁。主诉发热、咳嗽咳痰、气急。病程自4月7日至5月16日。中医病名：肺热壅盛。证型：热邪疫毒，直犯肺胃，肺热壅盛，宣降失司。舌质红苔黄腻。脉细弦。面色赤，口渴引饮，唇干而燥，有汗，咳痰色白而粘，泛恶，大便日行2次。病情变化包括肺部阴影、气急减轻、低热退、出汗减少、肺部炎症吸收、停止使用呼吸机、肺部病灶完全吸收。

患者男性，40岁。主诉咽干音哑，咳嗽，咳白色黏稠泡沫痰，左侧季肋部不适，咳血。病程较长。中医诊断肺肾阴虚，火盛刑金。病因病机为阴虚火盛，煎熬液涸，痰凝毒结。望诊面色萎黄无光泽，形体瘦弱，舌质红赤，苔薄白少津。闻诊语声低弱嘶哑。问诊纳谷欠馨，大便干燥难解。切诊脉细数。

患者，47岁，主诉头晕、恶心欲吐、口干、两目痛胀、头转动不自然，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾并虚，病因病机为精气神俱不足，肝肾阴亏，肝阳上逆，肝胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、恶心、口干、目痛胀、头转动不自然，病史有肺痨。切诊脉象细弦。

患者男，7岁。主诉喘息日夜不止，晚间尤甚，不能平卧，痰塞咽间，咳嗽不畅，食欲不佳，日渐消瘦，疲乏无力。舌苔白腻，脉象弦数。支气管哮喘。辨证外邪侵袭，肺失清肃。舌苔白腻，脉象弦数。

患者63岁，男性。胁腹胀闷，反酸，阴囊及双下肢水肿，纳差。舌淡胖大，苔薄白，脉弦长。慢性肾功能衰竭，双肾萎缩。病程40年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。