60岁男性,反复咳嗽、胸闷5年,加重伴喘促1个月。喘促活动后加重,咳嗽咯白痰,胸闷夜间憋醒,咽部异物感,乏力畏寒,纳可寐差,大便质粘不成形。舌质红,苔黄厚腻,脉滑。喘证(痰浊中阻),病位在肺及脾。体征示口唇略发绀,双肺呼吸音减弱,左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症,肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。
喘证痰浊中阻肺脾
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患者年龄52岁,女性,主诉发作性抽搐2个月。病程2个月,现症见记忆力下降,休息不充分或精神刺激后频繁抽搐伴意识不清,纳可眠差。舌苔薄白,质暗红,脉沉细无力。中医诊断痫证,辨证为脾肾气虚证,病因病机为脾肾气虚,痰浊内生,痰热迷蒙心窍,神志扰乱。
痫证脾肾气虚痰浊内阻
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35岁男性,身倦无力,咽喉燥痛,发热恶寒,体温39℃,头痛恶心,烦躁不安,咽痛不敢进食。扁桃体遍布假膜,舌质稍红,苔黄燥少津,脉滑数,右盛于左。温毒犯肺,邪在气营。面色无华,舌象质稍红,苔黄燥少津,脉象滑数。
咽喉溃烂毒热壅滞肺胃不利大便燥结
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7岁男性,温疹、泄泻,病程春季发病。中医病名温疹,证型疹出不透、发热毒下利,病因病机外感温热之邪。面色淡,舌苔薄黄,脉浮数。发热、大便不实,心烦口渴,疹出渐多。
温疹泄泻表里俱热
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患者34岁,男性,主诉发热、咳嗽、脓痰腥臭、自汗、口渴、便秘、尿赤。体温40.6℃,精神不振,呼吸稍促。舌质红,苔黄腻,脉滑数有力,右部尤甚。中医辨证为热壅肺络,血瘀成痈。病因为肺热壅盛,瘀阻肺络,痰热蕴结成痈。
肺化脓症热壅肺络血瘀成痈肺热宜散
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患者年龄59岁,女性。恶寒发热,头昏痛,全身关节酸痛,呕吐泄泻。气虚发热。恶寒发热,头昏痛,全身关节酸痛,呕吐泄泻,高热不退,寒战,全身酸痛,头昏,神疲肢倦,少气懒言,声低息短,胃脘痞硬,按之微痛,不饥不欲食,口干不欲饮,时有恶心,大便不成形,体温曾一度降至正常,身痛全除,口已不干,大便仍软烂不成形,胸闷气逼,体温接近正常,胸闷气逼,时时恶心,脘腹胀满,大便仍溏,体温正常,胸闷稍减,恶心渐止,大便溏而数量减少,舌前部干红已回润,胃脘痞硬,不知饥,不思食,食亦无味,自觉气不够用,胸闷大减,胃脘痞硬消失,腹胀亦除,仍有恶心、口澹,不欲食,大便常随尿时自出,粪软烂而色渐转黄,说话声音渐扬,体温一直正常。面色萎黄,舌前部干红,脉滑数。
气虚发热败火证脾虚脾胃失调
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74岁女性,右上腹疼痛2天,阵发性发作,恶心呕吐,不能进食,厌油腻,畏寒发热,小便黄,腹痛加剧。体温40℃,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛。白细胞升高,中性粒细胞比例高,西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻,脉弦细。湿热郁伏肝胆,流连肠胃,腑气不通,肝胃不和。
急性胆囊炎肠梗阻湿阻气滞肝胃不和
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26岁男性 恶寒发热 头晕口干 腰部红肿带灼热疼痛 心烦不宁 颜面色红 大便干 小便赤 舌苔黄腻而厚 舌尖赤 脉洪大而数 热毒内蕴 发为腰丹
腰丹热毒内蕴灼热疼痛心烦
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中年女性,牙痛4天,面颊发热肿痛,牙龈红肿溃烂,牙痛牵掣同侧头痛,遇热痛重。红舌,苔黄,脉滑数。证属阳明积热,邪火上攻。
牙痛阳明积热邪火上攻面颊肿痛
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刘某,男,3岁半。右上肢瘫痪2年多,右上肢肌肉明显萎缩,肌力降低,右手不能握物。发育营养稍差,消瘦,面黄少泽,舌质澹红,苔薄白,脉细弱。证型为肝肾不足,气血两虚,经络失养。
痿证肝肾不足气血两虚肌肉萎缩
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患者8个月,主要症状为腹泻4天,日解20余次,水样黄色便,伴呕吐、口干烦渴、尿短少。体征见精神萎靡、躁扰不安、形体虚弱、面色澹白、四肢不温、口渴引饮、唇干舌燥、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。耳部流脓1个月未愈。辨证为湿热内蕴,兼气阴不足。四诊信息包括面色澹白、舌质澹红、苔心白厚、脉沉细、指纹澹紫。
腹泻湿热内蕴气阴不足口干烦渴
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64岁男性,发冷发热十余天,前额两侧眼皮红肿,鼻梁肿胀有水疱,胸闷恶心,咽痛纳差,便秘尿赤。颜面红肿灼热,鼻梁部水疱破溃结痂。舌质红绛,苔黄腻,脉洪数有力。中医诊断为抱头火丹,病机为毒热炽盛,阴虚火热。
颜面部丹毒毒热炽盛阴虚火热舌红苔黄
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患者34岁,男性,主诉体倦乏力,少气懒言,午后温温发热,持续两年余,伴口渴,喜冷饮,脉虚大无力。体征见上腭部溃烂,舌质微红,苔薄白。诊断为中气不足口疮,辨证为脾胃虚弱,中气不足,升降失调,水湿内生,上淫口舌。病因病机为脾胃虚弱,中气不足,水湿内生,上淫口舌。望诊见舌质微红,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见体倦乏力,少气懒言,午后发热,口渴喜冷饮。切诊见脉虚大无力。
中气不足脾胃虚弱口疮虚热
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10个月男婴,左耳流脓,发热2天,体温38.9℃,舌苔白,脉沉弦。中医诊断为脓耳,证属肝胆火盛,病因为肝胆实火外受风寒。舌象白,脉象沉弦。
脓耳肝胆实火风寒外袭舌苔白
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8岁男童,发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温(乙型脑炎),感受湿温之邪,热郁气分。面色未提及,舌象微黄,脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。
乙型脑炎湿温里热气分
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患者43岁,男性。左上臂起黑疮4天,伴有发热战慄,周身酸痛,纳谷不佳。体温38.3℃,口唇青紫,四肢欠温。左上臂外侧铜钱大疮面,色紫黑无泽,疮缘突出,按之坚硬,疮面凹陷,干性无脓水。舌质暗红,无苔,脉数有力。疫毒凝聚皮肉之间,致肌肤坏死。
皮肤炭疽疫毒凝聚气血凝滞疮面紫黑
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37岁女性,右中指背部红肿破溃,伴有红线蔓延至肘关节,发热、口渴、小便黄赤,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数,局部灼热压痛,疮口有脓样分泌物,白细胞升高,火毒蕴结,毒势上窜。
发热瘭疽火毒蕴结毒势上窜
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患者37岁,女性。右中指背部起疱,继发红肿、红线蔓延至肘关节以上,伴发热、头痛、纳差、烦热、口渴、小便黄赤。舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。局部红肿灼热,有脓性分泌物,红肿范围约2.5cm×3cm,境界清楚。病因为火毒蕴结,毒势上窜。诊断为手背疔毒,属红丝疗。
发热手背疔毒火毒蕴结红丝疔
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患者年龄22岁,女性。主诉心悸气短二周,发热五天。诊断为毒热炽盛,清浊不分。神志迷蒙,语音低微,头面部浮肿,红色疱疹融合成片,全身红斑,口腔不渴,泛呕恶,大便日泄无数次,小便短赤。舌质绛紫,苔净,脉弦数。辨证为暑湿外感,化热入营,毒热炽盛,欲犯心包,湿热中阻,清浊不分。
急性心包炎毒热炽盛湿热中阻清浊不分
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患者16岁,男性。右侧小腿肿胀、疼痛3个月。慢性病容,体质消瘦,表情痛苦。右侧小腿肿胀,皮温略高,有切口及脓汁,压痛明显。X线示右胫骨广泛破坏,中段有死骨,骨膜反应,软组织肿胀。舌红,薄白苔,脉沉细弱。诊断为右胫骨慢性骨髓炎(邪毒蕴结)。病因病机为复受寒湿之邪,气血凝滞,蕴毒深窜,腐筋败骨。
慢性骨髓炎邪毒蕴结气血凝滞腐筋败骨
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