冲任不固

沈某，女，30岁。腰酸，腹胀，身重下坠，病程5年。主诉包括人工流产后症状加重，不孕。面色苍白，白带量多清稀，小腹发凉，身重神疲，纳呆乏力。舌苔薄白间有腻，质正常。脉沉缓，尺滑。中医辨证为脾虚肾亏，寒湿内蕴，带脉失约，冲任不固。

患者月经量多近10年，经色暗澹，质稀，神疲乏力，心悸气短，腰膝冷痛，夜尿频。舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉。中医病名属月经量多，证型为脾肾双亏，冲任不固。病因病机为脾肾俱虚，脾虚统摄失职，肾虚封藏失司，冲任不固，经血失于制约。望诊见舌澹胖，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见月经量多、经色暗澹、神疲乏力、心悸气短、腰膝冷痛、夜尿频。切诊见脉沉。

女42岁，主诉阴道出血二十六天，量多色红，面色苍白，烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。舌黄，脉数小。中医病名：血崩。证型：脾虚血热。病因病机：因劳累损伤冲任，不能约制经血。望诊：面色苍白。舌象：黄。闻诊：无明显描述。问诊：烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。切诊：脉数小。

患者经净后小腹隐痛5年，月经量多，色红，无血块，面色苍白，神疲乏力，纳少便溏，带下量多质稀。中医病名属痛经，证型为气血两虚，病机为气血亏虚，冲任失养。望诊见面色苍白，舌澹红，闻诊无特殊，问诊见月经异常及消化症状，切诊脉细无力。

女，49岁，病程二十七天，经行后持续出血，色淡红，淋漓未净，头晕欲呕，形寒肢麻，口淡。面色㿠白，苔白质暗淡。右脉虚大无力，左脉沉细。中医诊断为血去过多，气随血脱。证型属气血两虚，病因病机为血脱气随。

张某，女，24岁，经期不规律，量多色红有血块，腰酸腹痛，带下赤白相间，形瘦色萎，体困神疲，胸次痞闷，舌澹苔腻略黄，脉沉细无力。诊断为肝肾亏损，相火妄泄，湿热内蕴，带脉失约。舌澹，苔腻略黄，脉沉细无力。

患者女性，45岁。间断性阴道出血3年，加重2月。舌澹嫩，苔白滑，脉沉细无力。气虚夹瘀型崩漏。病因劳累过度，致肾气虚衰，冲任不固。血色澹红，质稀，夹血块，伴头晕目眩，心悸乏力，腰膝酸痛，畏寒肢冷。血常规示Hb70g/L，PLT105×10°/L，B超示子宫内膜增殖。二诊舌澹嫩，苔薄白，脉沉细。三诊Hb120g/L，B超示子宫内膜恢复正常。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者50岁，女性，主诉月经持续20余日未止，血量增多有血块，少腹疼痛，腰痛，头目眩晕，手心发热，面黄不泽。舌质淡，无苔，脉五部沉弱，右关洪大。中医诊断为经行如崩，证型为中气不摄，冲任不固，气血两亏。望诊见面色萎黄，舌淡无苔。闻诊未见异常。问诊提及月经异常、腰痛、眩晕、手心发热。切诊见脉沉弱，右关洪大。

郑某，25岁。早孕后下红少许，伴腰酸、头晕。胎漏（先兆流产）。证属体虚不足，胎元欠固。舌质偏红，脉细数。基础体温升而不降，HCG阳性。平素少腹两侧胀痛，经仍未行。现病史示腰酸、头晕乏力。B超示宫内早孕，右侧附件囊性结构。

53岁女性，经水淋漓不绝，量不多，白带，全身酸软，头晕，腰疼。舌苔薄白，脉象细弱。中医病名：绝经前后诸证。证型：肾气亏虚。病因病机：本体素虚，气血不足，统摄无力。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。症状包括经血异常、腰酸、头晕、白带、全身酸软。病程未明确提及。

白某，女，34岁。主诉月经量多，色暗红有血块，小腹胀痛，胸胁作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。病程3个月。中医病名月经量多，证型肝郁血热，冲任不固。望诊舌尖红，苔淡黄。闻诊无特殊。问诊有胸胁胀痛、心烦、掌热、口渴、夜寐不安。切诊脉弦滑数。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，量中，色红，无明显痛经。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断滑胎（习惯性流产），证型肾虚。病因先天禀赋不足，子宫纵隔切除术后肾气亏虚，病位在冲任，病性为虚证。

患者28岁，女性，产后丧子，恶露不止，量多色红质稠臭秽，烦热口干，面色潮红，便秘溲黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。五志化火，迫血妄行，阴血耗伤，虚热不宁。舌红，苔薄黄，脉细略数。舌质澹红，舌苔薄白，脉来细弦。

女，26岁，停经2月余，腰骶、下腹坠痛，白带多，恶心、呕吐，纳少，口澹乏味，苔白，脉细滑两尺弱。脾肾亏虚，胎元不固。面色正常，舌苔白，脉细滑两尺弱。既往有流产史，症状类似。

16岁女性，婚后3年5次小产，身体羸弱，面黄，怕冷，月经稀少，双尺脉沉弱。肾气不足，气血亏虚，冲任不固。面色萎黄，舌象未提，声音低微，气味未提，症状包括怕冷、月经稀少，脉沉弱。

女，29岁，月经量过多，持续半月有余。面色苍白，舌淡，脉细弱。月经来潮前行经半月不去，量多形如流水，色澹红，伴随头晕、心悸、气短、精神困倦、食少、身出虚汗。心脾两虚，劳伤脾气，中气不足，气不摄血，冲任不固。

患者50岁，女性，月经失调1年，伴心悸失眠、烦躁易怒、烘热多汗、面色潮红。舌红少苔，脉细数。肝郁化火伤阴，阴虚火旺，扰乱冲任。

女，44岁。月经量多，经期延长，经行腹痛，纳差，胸闷，双下肢浮肿。病程2年。中医病名：症瘕。证型：痰阻血络，冲任不固。病因病机：痰阻血络，痰浊中阻，痰郁气滞，痰阻水道。望诊：舌质澹红，苔薄白而根部略腻。闻诊：未提及。问诊：纳差，胸闷，浮肿，月经异常。切诊：脉沉细。

患者37岁，女性。主诉月经过多，持续10余天，淋漓不尽，色鲜红。舌红，脉沉细。辨证为脾肾气虚，冲任不固。