冲任不固

15岁女性，主诉月经初潮近一个月，出血量多，色红，无腹痛，病程近一个月。中医病名：崩漏。证型：肾气不足，冲任不固。病因病机：肾气发育未全，冲任主血主阴之力不足。望诊：舌象苦薄白而微黄。闻诊：无特殊气味。问诊：无腹痛，出血量多。切诊：脉象沉细。

女，50岁，月经周期紊乱，经量特多，色暗红，伴头晕、心慌、气短、肢软乏力。舌质澹，舌苔黄，舌边有齿印，脉弦软。诊断为崩漏，证属气虚血脱，冲任不固。二诊后经量大减，仍头晕、肢软乏力、纳食差。三诊经量续减，仍未净。四诊阴道出血止，现头晕、面肿、下肢乏力。舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦软。诊断为脾肾两虚，治宜补脾益肾善后。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

患者31岁，女性，经量过多1年，经痛较剧。舌质嫩红，脉细略数。证属宿瘀未清，冲任不固。面色无明显异常，舌象质嫩红，脉象细略数。病史有卵巢巧克力囊肿手术史，既往服用达那唑。

患者女性，38岁。主诉头晕、腰困，伴月经量多，病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹，苔白腻，脉弦细。中医辨证为气血不足，脾肾两虚，湿浊中阻，冲任不固。

患者45岁，女性，主诉月经周期不准，量时多时少，经色深浅不等，伴头晕、心悸气短，突发腹痛，子宫下血势如涌泉，淋漓不断，腰腿酸痛，身热不恶寒。诊断为崩漏，证属脾不统血，冲任不固。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

女，17岁，月经不止6周，月经色澹红、量较多，伴头晕眼花、神疲体倦、心悸心慌，轻度贫血貌、唇干苍白，舌澹苔薄白、脉细数。崩漏，脾虚气陷，冲任不固，血失统摄。

患者女性，36岁。月经过多23年，经前腰腹痛，经期烦躁，面色苍白，头晕乏力，浮肿溲频，背嵴酸痛，天阴尤甚。肝肾两虚，心脾弱，冲任不固。面色苍白，舌苔中黄腻且剥，脉左沉细、右细弦。

患者女性，37岁。主诉月经不规律1年，经血量多，色澹质稀，经期延长，带下色黄量多。现症见腰背酸楚，小腹空坠，神疲懒言，纳呆，舌澹红，苔薄黄，脉细。辨证为冲任失固，湿热下注。舌象澹红，苔薄黄，脉细。

女，41岁，月经淋漓不净，经色澹，伴头晕、心悸、乏力、面色无华、气短、失眠、多梦、纳差。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉细数。中医诊断为脾胃虚弱，冲任不固。

24岁，产后二月余，恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足，面色萎黄，恶露仍红，脉细软稍带弦涩，小腿间略有坠胀而无痛感，气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留，脉细迟，无弦象，固肾健脾，养血束带，带下，脉象细迟，无弦象

女性，42岁，主诉子宫脱垂伴闭经2年，头晕头痛，胃脘闷胀，心悸纳少，少腹坠胀，腰酸，带下清稀，便结。面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠。舌澹，苔薄白，脉数大无力。中医诊断阴挺，证属脾肾两虚，冲任不固，气虚下陷。妇检示子宫Ⅲ度下垂。

患者年龄29岁，女性。主诉滑胎3次，每次受孕3~4个月流产，少腹冷痛，出血量少有血块。中医病名滑胎，证型瘀血内阻，新血难安，胞宫瘀滞，冲任不固。脉象沉弦，舌质暗赤，苔白薄，面色润泽，腹部按压硬痛。

患者年龄39岁，女性。月经先期3年多，周期20多天，经期腰酸腹痛，伴疲乏无力、气短。体形瘦弱，面色黄黯，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。中医诊断为气虚不摄，冲任不固。

女，48岁，经血不调，阴道流血量时多时少，血色淡，无块，心悸气短，纳少，小腹坠胀，腰酸，小便清长，大便溏薄。面色黄白，口唇淡白，舌质淡，苔白，脉虚细弱。辨证为肾气不足，天癸将竭。

患者26岁，女性，妊娠2月。腰酸若坠，下腹隐痛，阴道少量出血，色深红，质黏，胃纳不振，恶心呕吐，夜寐不安，口干便秘。舌质红绛，脉细滑带弦。既往史有两次自然流产。证属阴虚内热。病因病机为肾阴虚相火偏旺，虚热伤及冲任，冲任不固。

李某，女，33岁。主诉为习惯性流产，病程自2004年起，共6次自然流产。诊见面色无华，精神萎靡，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，气短乏力，纳呆食少。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为滑胎，辨证为肾气亏虚，冲任不固，胎失系载。

患者34岁，女性，主诉月经量多、行经日久，已数月，此次带经7日仍淋漓不止，量多色澹，清稀如水，伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡，面色萎黄虚浮，下肢浮肿厥冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚，血随气陷，冲任不固，带脉失约。证属脾肾两虚，血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力，两尺似有数象。

15岁女性，月经量多2年，初潮13岁，经量偏多伴轻微腹痛，经后头晕神疲。舌质红，苔薄少津，脉细右弦数。诊断为月经过多，辨证为肾气虚弱，肝旺血热，病因病机为阴血不足，肝热偏盛。舌质暗，边有齿痕，苔薄腻，脉细。

女，25岁，主诉婚后1年自然流产3次，受孕月余而堕，无腰腹胀痛。病程1年。中医病名：滑胎。证型：肝肾亏损，冲任不固。病因病机：肝肾亏损，冲任不固。舌象：薄白，舌质正常。脉象：虚细弦。二诊脉象：细缓，舌象正常。三诊脉象：细滑，舌象薄白，舌质正常。