冲任不固

患者31岁，女性，经量过多1年，经痛较剧。舌质嫩红，脉细略数。证属宿瘀未清，冲任不固。面色无明显异常，舌象质嫩红，脉象细略数。病史有卵巢巧克力囊肿手术史，既往服用达那唑。

患者年龄40岁，女性。主诉产后4小时少腹剧痛，阴道下血不止，色紫暗兼有瘀块，势如泉涌。神识昏迷，面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，牙关紧闭，四肢冰冷，呼吸短促微弱，口鼻气冷，大汗淋漓。六脉微细若有若无。中医诊断为血脱亡阳。证型为血脱亡阳。面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，四肢冰冷，口鼻气冷，大汗淋漓，六脉微细若有若无。

患者27岁，女性，月经淋漓不净2个月。阴道出血量中不减，经色红夹血块，腰背酸痛，性情急躁易怒，乏力头晕，纳差，小便频。舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。证型为肝郁脾虚，冲任不固，兼有瘀滞。临床表现见舌红苔薄白，脉弦滑。后期出现赤带量多，舌红苔薄白，脉细弦。诊断为肝郁脾虚，湿热下注，出血日久，肝肾受损。临床表现见五心烦热，小腿酸困，视物不清，舌淡尖红，苔薄白，脉细弦。

患者43岁，女性，主诉月经量多、出血持续时间长，病程6年。主要症状包括腹痛腰酸、面浮肢肿、便溏溲频。舌苔白腻质紫黯，有瘀点，脉弦。中医诊断为子宫肌瘤，证型属脾肾两虚，肝气郁结，冲任不固。病机为脾肾亏虚，肝气郁结，导致冲任不固，血行瘀滞。

患者年龄34岁，主诉为堕胎4次，1年1次，每次怀孕6个月时胎儿停止发育。现病史见小腹慢痛、阵阵紧逼、会阴逼胀下坠、羊水溢出、阴道下血、心悸气短、面色苍白、头晕目眩。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉细涩微滑。中医病名为堕胎半产，证型为肾气亏虚、气血虚弱、冲任不固。病因病机为肾气不足、气血化源不足、冲任失养。望诊见面色苍白、舌质紫黯、舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见小腹疼痛、下血、心悸气短、头晕目眩。切诊见脉细涩微滑。

患者44岁，女性，主诉行经时间反复4个月，阴道不规则出血15天未净。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，气虚失摄，冲任不固。体征示子宫内膜厚0.35cm，宫内探及强回声。既往月经规则，孕2产1，安宫内节育器11年。症状包括阴道少量出血，色淡红，后转为鲜红，伴乏力、怕冷、汗出多。未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

15岁女性，主诉月经初潮近一个月，出血量多，色红，无腹痛，病程近一个月。中医病名：崩漏。证型：肾气不足，冲任不固。病因病机：肾气发育未全，冲任主血主阴之力不足。望诊：舌象苦薄白而微黄。闻诊：无特殊气味。问诊：无腹痛，出血量多。切诊：脉象沉细。

解某，29岁，已婚。主诉已婚8年未孕，经期过期不净。症状包括经期过期不净、量多、舌澹、质稀、倦怠乏力、气短懒言、小腹空坠、面色胱白。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医病名为月经延期证，证型为脾虚不统、中气不足、冲任不固。病因病机为素体虚弱、饮食不节、劳倦伤脾、肾气不纳、冲任不固。

女，31岁。产后阴道流血伴腰酸腹坠胀近3月。舌澹暗，苔薄白。脉细弦涩，右尺略沉。子宫前位，如孕近50天大小，质稍软，轻压痛。子宫内膜厚。证属气虚血瘀。病因病机为肾虚气弱，冲任不固，瘀血阻滞。

患者25岁，女性。月经周期紊乱，经量异常，经期延长，淋漓不净。现症见少量出血，色暗，两少腹略坠痛，畏冷，头昏倦怠，舌红苔薄，脉弦软。妇科检查未见异常，B超提示子宫及双侧附件未见异常。中医诊断为崩漏，证属脾虚气陷，冲任不固。舌象红，苔薄，脉弦。

患者25岁，女性，主诉阴道淋漓出血17天，经色正常，净后3天复见出血，量少色褐。舌中剥尖刺，脉细弦。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌薄腻、边尖刺，脉细弦。三诊主诉月经周期异常，阴道再次出血，小便频数，舌根黄腻、中剥边尖刺，脉细弦。辨证为脾肾两虚。四诊主诉月经延期，感受外邪，舌薄白、边尖刺，脉细微浮。辨证为外感风热，兼顾冲任。

患者年龄28岁，女性。疲乏无力，少气懒言，动则自汗，恶风易感，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘，经血量少。病程两年，反复发作。面色萎黄不泽，脉象三部皆沉细无力。素体虚弱，饮食不节，损伤后天，脾肺俱亏，气血俱虚，真阴亏损，髓海不足，冲任失养。中医诊断为虚劳，再生障碍性贫血。

患者年龄18岁，女性。主诉阴道不规则流血3年，量多5天。神疲乏力，纳差，四肢不温，便溏。舌质澹胖，边有齿痕，苔白，脉沉细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，血失统摄，冲任不固。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

患者年龄18岁，女性。主要症状为月经淋漓不断，反复出血，经量多色红有块，头昏腰痛，肢软无力，心烦，睡眠不安，口干喜冷饮。中医诊断为崩漏，证属肝肾阴虚，冲任不固。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及反复出血及情绪因素。

45岁，经行量多，色红夹紫块，阴道出血持续13天，头晕、目眩、腰胀，脉弦细，苔白，舌质一般，崩漏，肝肾亏损，固摄无能，脉细缓，苔薄白，舌质如平，脉虚细，苔薄白，舌质淡嫩

女，46岁，腰酸、下腹隐痛、月经错乱，病程2年余。舌苔微白，脉沉弦。慢性盆腔炎，中医诊断为腰痛、腹痛、月经不调。病因属慢性盆腔炎，因分娩、流产及盆腔手术或经期不卫生所致。

朱某，28岁，女性。主诉阴道淋沥下血20日未止。症状包括劳累过度、睡眠欠佳、食欲不振、倦怠乏力。舌苔花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程较长，病情反复。

患者年龄32岁，女性。主诉停经57天，阴道反复少量出血2周余伴腹痛、腰酸。病程2周余。中医病名胎动不安，证属肾虚。病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。舌暗红，苔薄白，脉细弦。