冲任失调

女性，20岁，主诉月经期间反复流鼻血3年，每月仅流鼻血而不来月经。白带多，腰膝酸痛。舌红苔黄白，脉细数。中医诊断为血虚血热，冲任失调，带脉不固。

患者26岁，女性，月经量少，心悸乏力，小腹空痛，病程未明确。中医病名属月经不调，证型为肝郁血虚，营血不足，冲任失调。望诊见面色无华，舌质淡。闻诊未提及。问诊见月经量少色淡红。切诊脉象细缓。

23岁男性 阳痿1个月 精神不振 形体消瘦 时有太息 舌质红 苔中黄 脉沉弦数有力 肝郁气滞 肝经经气不畅 冲任脉失调 七情内伤 肝气郁滞 肝经经气不利 阴茎筋脉失养 萎弱不起

患者29岁，女性，主诉上环4个月阴道持续出血，淋漓不净，伴腰酸痛、胃脘胀痛、头昏乏力。舌红苔白，脉弦滑。辨证为肝气郁结，冲任失调。

26岁女性，婚后3年未孕，月经周期35~40天，经量中等，色黯黑有瘀块，经行下腹冷痛，得温则减，白带量多，全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期易感冒，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉迟，诊断为不孕症，辨证为肾气虚衰，冲任失调。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调伴崩漏7年。月经周期37天，行经5~7天，自1992年起月经延后，最长6个月来潮1次，经期淋漓不尽，伴大血块。面色萎黄，头昏头痛，心悸不宁。脉象细数，舌苔黄微腻。中医诊断月经不调、崩漏。病因病机为情志抑郁，肝郁气滞，脾失健运，冲任失调。

头昏心悸，胸痞结癖，不时攻撑。肝气郁结。情志不遂，气机阻滞，痰瘀互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。脉弦细。

李某，女，56岁，主诉乳腺疼痛半个月，病程半个月。舌苔白，有齿痕，脉数。绝经49岁左右。彩超示双乳成簇钙化及潜钙化，BI-RADS分级3~4级。二诊舌苔白，脉细。三诊舌苔白，脉细，钼靶示双侧乳腺轻度增生，未见明显钙化。

女，32岁，月经周期或前或后，持续6年，月经量少，色紫红有块，下腹痛，腰酸楚，经前头晕痛，心悸，周身关节游走性酸痛，腰骶部沉重感，疲乏不适，诊脉弦数，舌质澹红，苔白，证型冲任失调，气血郁滞。

患者46岁，女性，月经后期反复发作2年，月经延后，2~3个月1次，量少色澹红，伴腰酸、下腹隐痛、关节酸楚，面色无华，纳少，寐欠安。舌白，脉细。中医诊断为月经后期，证属气血两虚、冲任失调。病位在子宫，病因病机为禀赋不足，流产之后气血两虚，冲任失调。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

患者年龄28岁，女性。主诉产后乳汁量少20余天。恶露未净，乳房胀硬疼痛，胸胁胀满，情绪时有急躁。舌象暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为产后缺乳病。病因病机为肝气郁结，气机不畅，乳脉不通。

女性，32岁。月经每月2次，行经10天仍不止，伴头晕、心烦、口干、腰骶部酸痛、乏力无神。舌尖红，薄白苔，脉沉细数。血虚血热，冲任失调。

女，26岁，经期紊乱，痛经，经色紫黯有血块，病程未明确。中医病名属月经不调，证型为气滞血瘀，冲任失调。面色苍黑有瘀斑，舌紫暗，苔薄，脉涩而不畅。手心灼热，口干，失眠。

患者40岁，月经量多2年，经期延长，色暗红，夹块，阵下如崩，伴小腹隐痛、神疲乏力、腰酸腿软。中医辨证为气虚夹瘀，冲任失固。面色晦暗，舌质紫暗，脉虚弦。既往有葡萄胎病史，多次手术及化疗史。

23岁女性，月经周期后延3年，经量减少，形体稍胖，舌淡胖苔薄腻，脉细濡。中医诊断为肾亏痰湿，病机为素体肥胖痰湿，服减肥药后肾元受损，冲任失调。西医诊断为月经稀发。

患者45岁，女性，主诉月经紊乱6个月余，心悸失眠、潮热盗汗3个月。现症包括月经紊乱、周期不规则、量时多时少、心悸、失眠多梦、潮热盗汗、头晕目眩、胸闷、悲伤欲哭。舌红，少苔，脉细无力。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阴虚。病因病机为肾阴不足，天癸渐竭，脏腑失养。

患者28岁，女性。主诉结婚4年未生育。平素精神抑郁，性急易怒，胸闷，喜出长气。行经推迟40余天，量中等，色紫黑夹血块，行经不畅，腹痛剧烈拒按。经前小腹胀满连及胸胁，乳房胀痛，四肢不温。舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦而涩。中医诊断为不孕症，证属肝气郁结，气机不畅，冲任失调。病因病机为肝气郁滞，气血失和，经血运行不畅，不通则痛。

35岁，已婚，小腹胀痛10个月，加重4个月，带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，经水淋漓旬余方净，纳可寐差，便干结，间日一行，舌澹红苔薄白脉细弦。盆腔炎，湿热瘀结，冲任失调。舌澹红，苔薄白，脉细弦。带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，小腹胀痛，经水淋漓，便干结，寐差。脉细弦。

女性，27岁，主诉结婚5年未孕，月经期后错10～15天，量少色淡，头晕身疲，饮食减少，腰痠腿软，小腹冷痛，带下清稀，手足冰冷，动辄汗出，气短心悸，睡中易惊，大便时溏。面色无华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚，气血亏损，冲任失调。