冲任失调

患者30岁，女性。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚，头晕，腰酸，不思饮食，月经十个月未至。舌苔白而微腻，脉象弦涩。中医病名属月经不调，证型为冲任失调，病机为中焦失其变化功能，所生之血日少，上不能奉生于心脾，下无以泽冲任，经血无从而来。

患者24岁，月经先后无定期，经量少，色浅淡或紫黑，腰痛，头晕，头发稀疏脱落。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨证为肾虚证。病机为肾气虚弱，冲任失调，血海蓄溢失常。经期先后不定，经色淡，伴腰酸痛，头晕耳鸣，头发稀疏脱落。脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。

25岁女性，主诉牛皮癣多年，病程3年未愈。皮损位于颈项部及肢体大腿内侧，呈扁平圆形丘疹或融合片状，皮肤增厚干燥，部分潮红湿润，伴有脱屑与奇痒，夜间或情绪波动时加重。舌苔稍腻微黄，脉弦细。中医病名为牛皮癣，证型属风湿热型，病机为风湿热邪蕴于肌肤，气血失和，风燥内生，肌肤失养。

患者，女，61岁。主诉腰痛白带多2月余，有时红白相间，近20余天白带突然增多，流溢被褥，伴五心烦热，口淡无味。辨证为脾虚湿热下注，冲任失调，带脉固摄无力。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

女，38岁，腹痛见于下腹耻骨部，月经前后疼痛明显，日轻夜重，不能久立，带下频仍，黄白兼见，前阴胀坠牵及肛门，尿频作痛。少腹瘀血，舌色黯，舌下脉紫，脉涩。

患者25岁，月经紊乱，短则30天，长则60天一行，经前乳胀，经行腹痛，量中等，有血块，基础体温单相。肾亏肝郁，血行不畅，冲任失调。肝肾不足，脉络不通，不能受精成孕。乳胀减轻，痛经依然，输卵管不通。基础体温呈双相。肝郁气滞，输卵管不通，肾虚血亏，经行无定期。

女，27岁，停经4个月，伴泌乳、体重增加，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦，舌质暗红、苔薄，脉细兼滑，证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调。

患者34岁，女性。不孕5年，经前乳房胀痛3年。舌质澹胖、苔薄白，脉弦细。带多，少腹胀痛下坠。经前期紧张症，继发不孕。肝郁脾虚，冲任失调。舌质澹嫩、苔薄，脉虚弦。

26岁女性，经期错后7年余，结婚3年未孕，腰酸膝软，手足凉，下体畏寒，大便时溏，面色青白，口唇色黯，舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断肾气不足，胞宫失煦，不能摄精以成孕。子宫前位稍小，可动。

患者女性，31岁。声音嘶哑1年余，加重2周。咽干，似有痰堵，大便溏软，怕冷，月经后错，量少色黑，经前腰腹痛、乳胀，大便干，易作肛裂、痔疮。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名喉痹，证型肝郁不舒，冲任失调。病机肝郁不舒，气血亏虚，血瘀留滞，冲任失调，清窍失养。

28岁女性，乳腺肿块1年，月经不调，经前腹痛，月经量少色暗有血块，胸闷善叹息，烦躁易怒。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。中医病名乳核，证型肝气郁结，血瘀痰凝。病机肝气郁结，血瘀痰凝。望诊舌质暗红，闻诊无特殊，问诊有月经不调、痛经、情绪烦躁，切诊脉沉弦。

24岁，婚后3年未育，性格孤僻沉默，月经先后不一，经前胸闷气惫，乳房胀痛，乳头痒痛，嗳气太息，食欲不振，小腹胀痛，腰膝痠软，经量少色淡，脉弦小数，舌红苔薄黄，情志不畅，久郁伤肝，气机逆乱，血行不畅，冲任失调

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。

18岁，经期紊乱、量多半年。崩漏，冲任失调型。面色黄白欠华，舌澹嫩胖，苔薄，脉细稍弦。胃脘隐痛，纳谷欠佳，大便干，性情急躁，口干发苦。嵴柱两侧条索、泡状软性物，髂嵴部条索和压痛，三阴交压痛。

女，18岁，月经延后5~6日，经量少夹黑色血块，下腹冷痛，需温水袋热敷缓解。舌澹边有瘀点，脉细。寒凝胞宫，冲任失调。下腹冷痛，腰胀，月经前2日及经期发作。

患者脉象右寸关滑而近数，左寸关弦数。肝经有热，气分不调，目赤胸闷，时作烦急。中医病名属肝经郁热，证型为肝气郁结兼肝经郁热，病因病机为情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肝经有热、气分不调、目赤胸闷、时作烦急，切诊见脉右寸关滑而近数，左寸关弦数。第二次就诊脉象右寸关滑而近缓，左寸关沉弦，症状为肝气轻减，两目尚赤，胸膈较闷。

18岁女性 主诉夜间尿床，遗尿时不能惊醒 病程长期 中医病名：遗尿 证型：肾气不足，下元虚寒，冲任失调 面色苍白 舌苔薄白，舌质暗淡 脉弦细，尺脉弱

女，24岁，孕后流产，阴道出血淋漓3个月余，血色澹夹瘀块，小腹胀痛，腰酸冷，气短懒言，饮食无味。舌澹苔薄白，脉缓无力。诊断为漏下，辨证为肾气不足、冲任失调。

患者年龄21岁，女性。主诉月经周期紊乱，经期25~30天或50~60天一潮，经量或多或少，持续3~5天或2~7天，经色紫暗，经期胁肋及小腹胀痛，口苦，心烦易怒。舌有紫气，脉象弦涩。中医病名月经先后无定期，证型肝气郁滞证。病因病机为肝气郁滞，冲任失调，血海蓄溢失常。