决明子

患者，76岁，胃脘胀痛3月余，痛感加重，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干，三日一行。舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。脉弦滑。中医病名：胃痛。证型：肝胃郁热，中焦失和。病因病机：肝热郁结犯胃。望诊：舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘胀痛，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干。切诊：脉弦滑。

患者，女，66岁。主诉：面泛阳色，面部经脉抽掣，口涎频多，步履有上盛下虚之感，耳鸣频作，大便数日始得一解。中医病名：风痰阻络。证型：风阳上扰。病因病机：肝肾不足，风阳上扰，兼有痰湿。舌苔白腻，脉濡滑。面色正常，舌象白腻，脉象濡滑。问诊：面部抽掣，耳鸣，步履不稳，大便不畅。切诊：脉濡滑。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

患者年龄58岁，男性。主诉头晕时作5个月，紧张、劳累后加重。主要症状为头晕头涨，头目不清，伴口干口苦，燥热，恶热，夜间盗汗，夜眠差，大便溏薄，血压时有波动。舌质红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝阳上亢风眩。病因病机为肝阳上亢，心肝火旺，木克脾土。

患者29岁，男性，左眼红赤、畏光、疼痛，视力下降3天。现病史见夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。体征见左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水混浊，黄仁色泽污暗，瞳神紧小，眼压升高。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝胆湿热证。

男，61岁，头部沉重胀痛，前额、太阳穴及后枕部为甚，性情急躁易怒，头晕耳鸣，胸闷，眼花，恶心，失眠多梦健忘，双手麻木，腰膝酸困乏力，面红，烦躁，3天未行大便，舌红无苔，脉弦有力，血压180/120mmHg，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀血内阻。

男，70岁，高血压病史10余年，双下肢浮肿，腹胀纳呆，夜尿频，腰痛，头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，手足心热。肝肾阴虚兼瘀血内停，气化不利。舌质黯有瘀斑，脉弦细涩。

患者47岁，男性，主诉慢性肾炎10余年，1周前因受凉出现全身浮肿、尿少。面色萎黄，双下肢压陷性水肿，呼吸音粗，精神差。生命体征异常，血压升高，心率增快。实验室检查示肾功能重度损害，BUN、Cr升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低，血钙偏低。中医诊断为慢性肾炎，病属晚期，虚实错杂，以邪实为主。

女，79岁，大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水，舌暗，苔薄微黄，脉弦细，慢性胃炎，胃下垂，证属脾胃不健，热积肠腑，腑气不通

女，54岁，口眼干燥，视物模糊，口干不欲多饮，饮不解渴，胃脘胀满，腹胀便溏，倦怠乏力，腿肿酸痛。舌胖，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉细弦滑。脾胃气虚，水湿中阻。

患者女性，30岁。主诉左眼视物模糊伴磨痛、流泪1个月。病史提示1个月前曾感冒发热。现症见左眼睑痉挛、结膜混合充血、角膜中央毛玻璃样混浊和哈气样水肿、荧光素染色阳性、左眼视力0.06、四肢乏力、胃纳欠佳。舌质红，舌苔薄白，脉细。辨证为湿热蕴蒸，上犯目窍。

45岁男性，形体肥胖，喜食肉食10年，近半年出现四肢麻木、头晕、胸闷、气短、身倦乏力。舌体胖，苔白腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉沉弦。病机为痰瘀互阻。中医病名为肥胖（高脂血症）。病因病机为饮食不节，嗜食膏粱厚味，伤及脾胃，痰浊内生，血行不畅，痰瘀交阻。

患者52岁，女性，左眼青光眼术后5天，眼痛、头痛。左眼视力指数/眼前，抱轮红赤，黑睛雾状溷浊，神水溷浊、积血，黄仁上方手术性V形缺损，瞳神散大，指压较软。舌质红，苔薄黄，脉涩。绿风内障术后，血灌瞳神，气血瘀滞证。

方某，33岁，女性。主诉口眼干燥十五年余，近三年加重。形体消瘦，神疲乏力，头晕耳鸣，心烦潮热，腰膝酸痛，皮肤干燥瘙痒，食少便秘，月经量少，两侧腮腺肿大。舌质红，舌体瘦小，舌苔薄而干燥，脉细弱。辨证为肝肾不足、气阴两亏。

赵某，35岁，口干，喜凉饮，右胁部胀满隐痛，汗多色黄，烦躁，手心灼热，尿黄，大便偏干，体重减轻，纳食不香，体倦乏力，周身困重。湿热毒瘀互结，肝脾不调。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示肝内脂肪浸润，胆囊壁粗糙。生化示谷丙转氨酶升高，三酰甘油升高，血糖升高。

患者女性，43岁。头痛眩晕，胸闷作呕，呕吐痰涎，喘咳气急，咳痰黄白厚黏，眼睛高突。舌红苔黄白厚黏。脉象滑大。血压170/100mmHg。有高血压病史。辨证为痰火上逆清窍。舌红苔黄白厚黏，脉滑大。高血压病史。痰火上逆清窍。

患者52岁，男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤，大便不畅，胃纳一般，痰白黏，易于咯出，痛风史，高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长，曾患肺炎，心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。

64岁美籍白种人，发作性左臂麻木伴短暂性视力丧失4个月，每周发作2~3次，每次数分钟，间见发音困难，意识清楚，夜尿频，肠胀气、软便或泄泻，1967年子宫切除术后患骨质疏松症。舌体胖、略暗，具齿印及薄白苔，脉沉弦迟（56~60次/分）。中医辨证为脾肾气虚血瘀致脉痹。