女,29岁,月经初潮时因惊惧泣啼致经来腹痛,逐年加重,婚后三载无娠。月经量一般,色紫有块,块下痛减,腰酸背楚,胁肋苦撑,乳房作胀,手心内热,带下粘稠。舌质偏紫,脉弦细。中医诊断为气滞血瘀,冲任为病。病因病机为气机逆乱,血滞胞中,血瘀气滞,肝脉不畅。望诊见舌质偏紫,闻诊未提及,问诊见腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下粘稠,切诊见脉弦细。
痛经气滞血瘀肝气郁结血实气滞
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刘某,29岁,女性,主诉结婚5年未孕,妇科检查未见异常,基础体温单相,B超未见卵泡发育,排卵失败。月经后期,量少色淡,小腹冷痛,腰酸腿软,舌质淡,脉沉细。中医诊断为增殖期子宫内膜,证型为脾肾阳虚。
排卵功能障碍脾肾阳虚月经后期月经量少
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周某,28岁,主诉婚后两载未孕育。经量多,淋漓不已,多白带,纳少神疲,夜寐欠佳,气短心慌,倦软无力,腰背酸楚。舌澹红,脉弦缓。诊断脾肾两虚,带脉失约。舌澹,脉沉弱。病程涉及经期异常及不孕,病因病机为脾肾两虚,失于固摄。
月经量多脾肾两虚带脉失约气短乏力
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患者年龄23岁,女性。颈项及两腋下出现包块,活动,触痛不明显,时有往来寒热,全身乏力,纳呆,大便略稀,小便色黄。面色萎黄,形体消瘦,舌质淡红、苔白薄,脉象弦滑。中医病名为瘰疬,证型为痰火凝滞,气血遏阻。病因病机为痰火凝滞,气血运行受阻。望诊见面色萎黄,舌质淡红、苔白薄。闻诊未提及。问诊见往来寒热、乏力、纳呆、便稀、尿黄。切诊见脉象弦滑。
瘰疬结核痰火凝滞气血遏阻肝气郁结
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女性,43岁,经期少腹胀痛,经量多,夹血块,黄带,带下秽臭。舌红苔黄腻,脉滑。中医病名痛经,证型湿热下注,病因病机湿热流注冲任,瘀阻胞宫。望诊舌红苔黄腻,闻诊未提及,问诊经期症状及带下异常,切诊脉滑。
痛经湿热下注瘀阻胞宫
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27岁,婚后2年未避孕10个月未孕,月经5-7/30,末次月经10月2日,生育史0-0-0-0,输卵管造影示宫腔粘连,双侧输卵管壶腹部阻塞,B超示左附件包块4.5cm×3.5cm实性,脉细弦,舌淡红苔薄黄腻,中医诊断不孕,证属瘀阻冲任气滞,后转为邪侵冲任,肾气耗损,络道受损,湿热瘀阻冲任,气机不利,舌暗苔薄腻,脉细弦数,脉沉细弦,舌淡暗苔薄边有齿印,舌暗苔黄腻。
不孕瘀阻冲任气滞湿热
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刘某,女,32岁。主诉经来趋前,量少色褐,经期吐血,两胁及少腹胀痛,头晕烦躁,手足心热。末次月经2月18日,经行二日即止,经后带下量多,腰膂酸楚,口苦苔黄,脉弦小数。中医诊断肝气郁结,久而化热,迫血上溢。望诊舌苔黄,闻诊口苦,问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲,切诊脉弦小数。二诊脉略弦,苔微黄。三诊腰酸略轻,带下已止。四诊尚感乏力,晚间腹胀,舌脉同前。
肝气郁结肝火上炎郁热化火血不归经
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患者年龄56岁,女性。主要症状为头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日起。中医病名属颅脑损伤恢复期。证型为瘀血阻络,气阴耗伤,脑失濡养。病因病机为外伤导致瘀血阻络,气阴受损,清窍失养。望诊见面色苍黄,舌质淡暗、苔白。切诊见脉沉细弦。
颅脑损伤瘀血阻络气阴耗伤脑失濡养
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患者瘫痪在床16个月,气弱语短,进食甚微,小便失禁,便结如球,呃逆频频,畏寒恶热,体瘦肉削,眠差,头痛,腰部酸痛。舌尖红,舌边齿痕,舌根苔黄腻,苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证,风痱轻症,筋痿。既往有慢性胃炎病史,月经量少色暗有血块。
癔症性瘫痪郁证筋痿肝气郁结
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患者70岁,女性,眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛,心前区发紧,怕冷腿凉,腰背凉痛,盗汗,口干口渴,疲劳气短,眠中易醒,遇凉易腹泻,小便频数。舌质澹红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛,属肾阳亏虚,阴阳失调。病程40年,高脂血症史,颈部椎间管狭窄史。
眩晕头痛肾阳亏虚营卫不和心肾阳虚
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吴某,男,65岁。主诉头晕耳鸣,视物不清,四肢疼痛麻木,步履艰难,语言謇涩,纳差眠不实,小便频数,夜尿增多。病程3年。中医病名:脑损伤后遗症。证型:瘀血阻络,气血亏虚,精髓不充。病因病机:外伤致脑出血,瘀血阻络,气血亏虚,肾精不足。望诊:步履艰难,需持拐,舌质淡暗。闻诊:语言謇涩。问诊:头晕耳鸣,视物不清,四肢麻木,纳差眠差,小便频数。切诊:脉弦,脉弦细涩,脉沉弦细。
脑损伤后遗症瘀血阻络气血亏虚精髓不充
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张某,男,43岁。主诉大便脓血日10余次,肛门坠痛、灼热,小便如大米汤,色白黏稠,且痛,连及少腹,病程10余天。中医诊断湿热下注,二便不利。舌象未提及,脉象未提及。症状包括大便脓血、肛门坠痛、灼热、小便异常。病因为湿热下注,病机为二便不利。
湿热痢脓血便肛门坠痛小便浑浊
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张某,女,25岁。主诉月经延期半年,5月闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹,苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。中医诊断痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机为痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌体胖质暗有齿痕裂纹。闻诊未提及。问诊见月经延期、闭经。切诊脉沉细。
闭经痰湿壅滞血瘀阻络舌体胖
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患者主诉经期延长两年余,月经量多,色暗红,伴小腹胀。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。诊断为经期延长,辨证为血瘀,病机为瘀血内停阻滞胞脉。二诊后症状缓解,舌脉仍淡红,苔薄白,脉细缓。三诊至七诊持续调整治疗,舌脉未见明显变化,仍为淡红舌,薄白苔,缓脉。辨证由血瘀逐渐转为气郁血滞,后又转为养血调经。
经期延长血瘀气郁血滞
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唐某,女,44岁。月经周期提前,经量多,色暗红挟块,经前乳房胀痛,纳差。右侧卵巢囊肿。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。诊断癥瘕、月经量多。辨证湿瘀阻滞下焦,损伤冲任。舌淡红,苔薄白,脉细弦。舌淡红,苔薄白,脉细。
月经量多气滞血瘀肝气郁结脾胃不和
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男,43岁。主诉为胸胁及下肢胫、腓骨骨折。病程2天。中医病名为多发性骨折。舌质红,苔黄厚。脉弦疾有力。第五、六、七肋骨粉碎性骨折,左小腿胫、腓骨骨折,疼痛难忍,大便3日未行。面色青紫瘀斑,呻吟,肿痛。
多发骨折瘀血凝滞气郁凝滞筋纵无力
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16岁女性,闭经三个半月,少腹疼痛,双乳胀痛。脉沉弦,舌苔薄白。诊断为闭经。病因病机为气血不畅,经脉阻滞。面色正常,舌象薄白,脉象沉弦。症状包括少腹疼痛、双乳胀痛,病程三个半月。
闭经肝气郁结气滞血瘀痰湿阻络
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夏某,12岁,颜面及双下肢凹陷性水肿,尿少,尿蛋白(++++)、尿血(+++),咽红,乳蛾肿大,满月脸,舌质偏红、苔薄黄,脉滑。辨证为湿热下注,日久伤及气阴,肺肾同病。病程较长,属肾小球肾炎,中医属“肾劳”范畴。
肾小球肾炎肺肾阴虚湿热下注水肿
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段某,43岁,主诉右腋下肿大、下腹胀痛、腰背酸痛,病程未明确。中医病名积证,证属正气亏虚,痰瘀内阻。舌质黯红,苔薄黄,脉沉细。辨证为痰瘀内阻,气机不畅。
积证痰瘀内阻正气亏虚气机不畅
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患者男性,46岁。主诉胃胀痛嗳气2个月。主要症状包括胃胀痛、嗳气、肠鸣、灼心。舌红苔黄,脉弦数。中医病名胃痛,证型胃热蕴结,郁滞不通。病因病机为肝气郁结,日久化火,肝胃郁热,火邪犯胃。病机为胃失和降,寒热互结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。
慢性萎缩性胃炎肝胃郁热胃热蕴结胃失和降
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