创伤

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。

患者男性，41岁。主诉遗精、小便余沥不净、尿后如米泔、点滴不禁。前列腺炎诊断。望诊见舌苔黄。问诊见腰膝酸软、尿意不尽。切诊见脉象未提及。病因病机为相火妄动、精不固摄、败精蓄积、清浊不分。中医病名属遗精、淋证。证型为相火妄动、精不固摄、湿热下注。

7岁男性患者，主诉右肘关节肿胀、疼痛、功能障碍，病程2个月。中医诊断为右肱骨髁间粉碎性陈旧性骨折并发骨化性肌炎。望诊见广泛瘀斑，切诊示骨擦音阳性。病因病机为血气凝结。

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)

男性，27岁，结婚2年未育，精液检查无精子，有睾丸炎病史，睾丸大小正常，精液总量5ml，液化差，未见精子。脉沉细，舌质嫩红，舌苔薄白。证属先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

患者50岁女性，主诉双膝关节疼痛、肿胀3个月，加重5天。双膝关节轻度按痛、肿胀，皮温正常，皮肤色澹，双膝眼饱满，浮髌试验阳性。舌质红，苔白腻，脉滑。MRI示关节腔内大量积液。诊断为双膝关节创伤性滑膜炎。中医病名属痹证挟湿或湿气下注，病因病机为风寒湿三气杂合，夹湿或肥胖致湿气下注于关节。

21岁男性，右足后跟疼痛及肿胀，发病时间2小时，右踝关节活动受限，跖屈抗阻力试验阳性，右跟腱周围炎，病因病机为外伤导致的炎性改变，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及打篮球后发病，体格检查提示右踝关节异常，X线检查未见骨质异常。

患者31岁，男性。右踝部肿痛，活动受限4天。右距骨粉碎性骨折。气滞血瘀型。右足部疼痛，活动受限，逐渐肿胀。右足部仍有肿胀，皮肤黯红。X线照片示距骨骨折对位对线可，关节面平整，内固定无松动。右足部肿胀消退，局部皮肤颜色恢复正常。右足活动稍改善。X线片复查示距骨体骨折对位对线可，关节面平滑，内固定无松动，骨折断端有骨痂生产。右足已自行拆除石膏托外固定。右足已自行扶拐部分负重行走，局部无肿胀，活动基本正常。X线照片示距骨体骨折已愈合，断端无硬化，内固定无松动。

患者年龄35岁，女性。主诉为心胸拘缩、全身挛搐、多汗、面色皖白、四肢无力、卧床不起、时有昏厥。病程三年。中医病名气厥，证型为宗气不足，心血亏少，气郁不疏，瘀阻痰凝。面色青晦，舌象暗淡，苔白腻，脉象沉细而涩。

曹某，56岁，胸前瘢痕疙瘩，表面不平，伴有瘙痒、烧灼刺痛。瘢痕块10厘米×5厘米×1厘米，色红，边缘不整，呈蟹足状。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩，证属气滞血瘀，脉络郁阻。病因病机为气滞血瘀，热毒蕴结，兼有手术损伤及特异体质。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者49岁，主诉内痔便血，病程未明确。中医病名内痔，证型未明确，病因病机未明确。面色萎黄，唇、甲、睑膜澹白，目光呆滞，脉芤，舌苔薄白，舌质澹。

女性，30岁，流产后3年多未孕，月经色黯红，量少，夹小血块，经期腹痛及经前乳房作胀，舌紫黯夹小瘀点，苔薄黄，脉细涩，证型为气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者男性，35岁。左踝部肿痛、活动受限2天。左足内踝肿胀明显，局部压痛，关节活动受限。X线示左内踝骨折，有分离移位。左内踝骨折。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示左踝扭伤史，体征明确。脉象未提及。

患者男性，37岁。右胫腓骨开放性骨折术后5天，高热不退，体温40.2℃，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。面红目赤，唇焦口干，大便自解。舌质红，苔黄腻。脉洪滑数。术后感染，外感温邪，邪入里化热，正盛邪实，气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈。

男，39岁，左肩部伤痛伴活动困难2小时。左肩肿胀明显，皮下瘀血，皮肤青紫瘀斑，左肩锁骨远端高突畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音存在，左胸广泛性压痛，左胸廓挤压实验(+)，左肺呼吸动度及呼吸音较健侧弱。面色白，舌澹，脉弦紧。左锁骨骨折伴肩锁关节脱位，左多发性肋骨骨折，左侧液气胸。气滞血瘀，骨断筋伤。

患者男性，54岁。右胁肋不适伴乏力4个月。原发性肝癌，行肝动脉栓塞术。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为气阴亏虚夹癌毒。

患者年龄24岁，女性。主诉结婚3年半同居未孕，痛经9年余，行经前下腹疼痛剧烈，伴有乳房胀痛、心情烦躁。既往有输卵管切除术史。中医诊断为继发性不孕症、痛经。证属女子胞损伤瘀阻而不孕不育。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痛经、月经史、性生活及病史，切诊未提及。

女，28岁，持续性失眠、头痛头晕3个月，消瘦无力，耳鸣，心悸，夜间哭泣，胸闷，气短难忍，舌红，苔薄白，脉弦数，有精神创伤史。辨证属肝郁血虚，心火独亢。

17岁女性，左足大趾创伤后继发破伤风，咀嚼困难，吞咽咽喉痛，脉浮缓。破伤风，病因外感风毒，病机为风毒入络，筋脉失养。面色苍白，舌淡，脉浮缓。症状包括咀嚼困难、咽喉痛、项筋强、左脚酸痹。病程10天，病情逐步好转。