创伤

患者女性，46岁。主诉外伤致臀部肿痛，活动受限1天。病程1天。诊断包括耻骨联合分离、双侧耻骨下支骨折、双侧骶髂关节分离、L5椎体右侧横突骨折、贫血。体格检查示臀部肿胀、青紫，骨盆挤压分离试验阳性，双下肢活动受限。辅助检查示X线片提示上述骨折。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊示臀部肿胀、青紫。闻诊未提及。问诊示外伤史及症状描述。切诊未提及脉象。

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。

71岁男性，腹胀、不排气、不排便7天，舌质澹而胖大，边尖有齿痕及瘀点，苔白厚腻，脉数而芤，气虚血瘀，湿热阻滞，腹胀、无肠鸣音，舌象异常，脉数而芤，病程7天

女，28岁，心烦难寐，胸满腹胀，时欲太息，经行后期，经期腹痛。舌澹红，苔白腻，脉沉滑有力。肝木郁结，化火横逆，蒙蔽神明，气滞血瘀，化火成狂，神不守舍。属癫证。

男，24岁，左眼暗痛难忍，视力剧降，病程12天。左眼石灰烧伤，邪毒炽盛，血瘀气滞。左眼胞睑红肿，球结膜混合性充血(+++)，水肿(+)，角膜灰白色混浊水肿，裂隙灯检查见角膜凹陷区。口干不多饮，溲微黄，大便不实。左眼光感，右眼1.5，角膜中央偏上方有云翳。

66岁男性，腰腿疼痛，间歇性跛行及大小便失控三年。腰椎压缩性骨折伴外伤性截瘫，脊髓损伤，截瘫后遗症，创伤性腰椎管狭窄症。舌质暗红，薄苔，脉细。腰段生理弯曲消失，双下肢肌肉僵硬少弹性，轻度萎缩。小便时干时溏，二便控制时间短，大小便失禁。

患者55岁，女性，左膝疼痛2个月。左膝关节疼痛，刺痛，以内侧明显，动则痛甚，休息后减轻，上下楼梯、下蹲困难，左膝屈曲受限。舌质暗，苔白，脉涩。左膝关节无肿胀，内侧压痛明显，研磨试验阳性，屈伸活动范围0°~90°。左膝X线片示内侧关节间隙变窄，关节面变白，髁间嵴变尖。中医诊断痹证，辨证气滞血瘀证。

男，78岁，双下肢瘀紫10余年，加重4天。双下肢紫暗，局部破溃难愈，皮肤感觉丧失，压痛阳性，皮温高，凹陷性水肿，趺阳脉波动明显。舌澹紫，脉滑略数。证属湿毒内蕴，瘀血阻滞。

患者男性，32岁。左踝部疼痛、活动受限1天。左踝部肿大、畸形，局部压痛，可触及踝关节异常骨性突起，踝关节活动受限。足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。X线片示左距骨骨折（HawkinsⅢ型），骨折错位明显，距骨体后脱位，踝关节间隙变窄。

患者年龄23岁，女性。主诉阵发性头痛、头晕、目眩，以前额为主，伴呕吐、腹泻，发作约2小时后自行缓解。病程5-6年，发作频率由每月1次增至每周1次，诱因与精神创伤及情感波动相关。舌红苔白，脉弦数。证属肝郁气结，化火生风，上干清窍。

患者39岁，阳事不举，举而微弱，腰痛阴雨天加重，小腹坠胀，面色少华，神疲乏力，两下肢发麻，大便干结，小便澹黄，排尿欠畅，口干，脉细弱，舌质紫，边有瘀点，苔薄白。中医病名阳痿，证型血瘀，病因病机瘀血阻滞，影响气血运行。望诊面色少华，舌质紫，边有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊有腰痛、小腹坠胀、大便干结、小便澹黄、口干。切诊脉细弱。

患者29岁，女性，主诉左足踝部剧烈疼痛2小时。足踝部肿胀，压痛，骨擦音，活动受限，疼痛随踝跖屈加重。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左侧距骨骨折。左足踝部剧烈疼痛，活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。

患者年龄36岁，女性。主诉颈项酸痛伴头晕2周。病程2周。中医诊断眩晕，证属气血亏虚。颈项酸痛，头晕目眩，颈项活动欠利，右侧旋颈头晕加重，恶心欲吐，面色苍白，少气懒言，夜寐差，多梦，耳鸣如蝉声。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示病史多次发作，因劳而发。体征示颈椎生理曲度消失，颈项肌肉紧张，压痛明显，旋颈试验右(+)，Hoffmann征右(+)。脉象未提及。

患者62岁，女性。左肘关节肿痛5年，加重3个月，伴上肢酸麻肿痛，屈伸不利，活动受限。左肘关节稍肿胀，轻度压痛，活动时疼痛加重。舌澹，苔白。脉缓。中医诊断为痹证，辨证为筋脉闭阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血不通。

患者21岁，女性，右前臂及肘部肿痛，活动障碍2天。右前臂上段及肘部肿胀、压痛，尺骨上部骨擦感，右肘外下方压痛，能扪及骨性凸起。舌象澹红、苔薄白，脉象弦紧。X线片示右尺骨上1/3斜行断裂，远折端向前外侧移位，桡骨小头向前外侧脱出。诊断为右前臂孟氏骨折。

5个月男婴，唇口、双目及二阴附腐败样黏液，肺部感染，胸肺积液，心力衰竭，病毒向脑部转移。孕妇脾虚肠滞、气弱血湿，阴道感染霉菌，菌毒沿血脉入侵肺肾。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，病史有霉菌病毒感染，脉象未提及。

患者68岁，女性，主诉双膝关节置换术后疼痛伴活动受限2月余。双膝关节内外侧疼痛，屈伸受限，行走及上下楼梯困难，背行步态，双膝关节后侧牵拉紧绷感不适。双膝关节轻度肿胀，肤温肤色正常，内外侧压痛阳性，手术疤痕15cm×0.5cm。舌暗红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为痹证气虚血瘀证。

患者23岁，男性。主诉因情绪不畅导致不寐、多语、胡思乱想。神情呆滞，腹胀便坚，情绪急躁。舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断为情绪怫郁，肝火暴张，上扰神明，痰火上炎。家族史有精神分裂症病史。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者男性，66岁。右髋部疼痛，活动受限3年。体型消瘦，面色少华，舌紫，苔薄，脉弦细涩。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴叩击试验阳性，双髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾亏虚，瘀血阻滞型。