刺蒺藜

患者28岁，男性，主诉全身瘙痒起红疹10多天。躯干、四肢近端见红色丘疹，两腋下及胁部有横列椭圆形皮疹，边缘有鳞屑。中医辨证为血热外受风毒。见红疹、瘙痒，皮疹之间有正常皮肤。舌象未提及，脉象未提及。

女，62岁，主诉右胸痞闷，热气上冲，咽干口燥，舌强痛，左侧起一小结。中医病名舌癌，证型情志郁结，病因病机情志忧郁。望诊舌上小结，舌强不灵。闻诊无特殊。问诊情志苦恼，身倦乏力，心烦易怒。切诊脉象未提。

女，54岁，风团多年，时起时伏，近又复发，遍及全身，瘙痒难忍，经常“上火”，面红，耳鸣，牙疼，双目干涩冒火，手足心热甚，背腰硬痛，难以转侧，大便稀溏日七八行，有不禁感，面目虚浮，舌红苔少，脉弦。中医病名：风团，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上亢，脾虚湿困。望诊：面色红，舌红苔少。闻诊：无明显气味描述。问诊：瘙痒难忍，面红，耳鸣，牙疼，双目干涩，手足心热，背腰硬痛，大便稀溏。切诊：脉弦。

患者52岁，男性，意识障碍，言语不清1月半。神志尚清，反应迟钝，面色无华，精神倦怠，言语不清，书字不识。舌质黯，苔白腻，脉弦。辨证气虚血瘀，痰蒙清窍。二诊见腰痛、耳鸣、烦躁，舌澹，苔白厚，脉弦，血压190/100mmHg，辨证肾阴不足，肝阳上亢。脑部CT示多发性脑软化，左颞顶叶及右枕部软化灶。随访5年病情稳定，未再反复。

患者56岁，男性。主要症状为颈部、腰围部、骶尾部皮损，粗糙肥厚呈苔藓样变，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间尤甚，心烦易怒，失眠多梦。舌红，脉弦。中医辨证为肝热血燥。

女，44岁。目疾，角膜混浊，视物重影不清，体内阵阵火热上冲，头晕胀痛，口苦，耳鸣如潮，小便黄少，大便难解，腰痛，舌淡红，苔中黄，脉左细右弦。中医病名：目疾。证型：肝热上扰目窍，下劫肾水。病因病机：肝热上扰，肾水被劫。望诊：舌淡红，苔中黄。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕胀痛，口苦，耳鸣，小便黄少，大便难解，腰痛。切诊：脉左细右弦。

患者女性，35岁。周身泛发红斑、白色鳞屑，病程3年，近1个月加重。舌红，苔薄黄，脉弦，舌下静脉曲张。中医诊断为银屑病，证型为血热风燥，肌肤失养。

患者年岁未详。主诉颧赤头晕，舌根辣痛，右肩臂痛楚不定。病程未明。中医病名属眩晕、痹证。证型为肝阳上亢、血不养筋。病因病机为肝木不滋、风阳扰越、营阴不足、木燥生风。望诊见颧赤、舌根辣痛。闻诊未提。问诊见头晕、舌根辣痛、右肩臂痛楚不定。切诊未提。脉象未详。

患者40岁，男性。静滴抗生素后全身起疹2天，伴灼热刺痒、口苦咽干、小便黄、大便干。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为药毒，属湿热内盛证。西医诊断为药疹（麻疹型）。病情进展后舌红，苔白，脉弦滑。

17岁男性，面额部毛囊性丘疹，中央黑点，周围色红，挤压有白色脂栓，面部油腻，遗留色素沉着。湿热内蕴，肺经风热证。面色红润，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

男，63岁，头晕2个月余。右颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，右颞顶部骨折，右侧基底节腔隙性软化灶，左锁骨骨折，多处软组织挫伤，左侧多发肋骨骨折，右耻骨骨折。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。眩晕，痰瘀互结证。

21岁男性患者，主诉遇冷或下冷水后皮肤反复出现淡白色风疹块伴瘙痒。舌淡，苔薄白，脉浮细。诊断为风寒郁于肌肤，卫气运行不畅。

患者男性，59岁。右侧肢体瘫痪2个月余。舌质红，苔白稍腻。左脉细，右脉弱。中医诊断为出血性中风（中脏腑，恢复期）。辨证为气虚痰瘀证。

患者26岁，女性。主诉单纯甲状腺肿。病程6年。甲状腺肿大如鹅卵，质地坚硬但不痛，颈部肿大影响衣领扣拢。头痒严重，口干渴，大便易结。舌象未提及，脉象未提及。诊断为单纯甲状腺肿。

女，57岁，双眼迎风流泪1年余，腰膝酸软，耳鸣头晕，舌质澹红，苔薄白，脉细，肝肾不足证，泪道功能不全，肝肾不足，肝气收制失常，泪液外溢。

患者59岁，女性。头痛眩晕，手指麻木，肢体软弱无力，头痛恶心，眩晕，两目模糊，口黏纳呆，二便不畅，右侧半身不遂，语言不清，舌强板滞。中医诊断为中经络，证属气阴两虚，肝风内动，痰瘀阻络。望诊见舌质红，苔薄黄，舌下络脉澹紫粗长。闻诊未提及。问诊见既往高血压，因情绪诱发。切诊见脉弦劲有力而数。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风夹痰阻络。

患者阴虚内热，纳谷减少，病程连年未愈。痰疡发于少阳之经，病因内挟木火燔灼阴分，病机阴虚生内热，木病伤胃。脉象虚细而数，左寸关浮大。

患者60岁，女性。反复头痛3年，以前额及枕部为主，胀痛，伴头晕、口苦。血压156/90mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为风痰上扰，脉络瘀滞。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。