刺蒺藜

患者男，32岁。主诉心脏病，心累心跳，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、闭锁不全、慢性心力衰竭。脉象结代，舌质暗澹，有白苔。中医病名心脏病，证型心脏气阴两虚，肝郁脾滞。病因病机气阴两虚，肝郁脾滞。望诊舌质暗澹，有白苔。闻诊未提及。问诊有心累、短气、咳痰、痰血、胸痛、潮热、腹胀、小便黄少、浮肿。切诊脉象结代。

70岁女性，头痛反复发作1周，右侧头顶游走性刺痛，伴牙龈疼痛。舌质红、苔白，脉细稍数。中医诊断为头痛、风眩，证型为肝阳上亢，脉络瘀滞证。高血压病史40年，血糖偏高，服用二甲双胍控制。

患者20岁，女性。双上肢伸侧散在分布结节，奇痒持续两个月。结节坚硬，灰褐色，表面粗糙，部分抓破覆痂。脉滑缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为结节性痒疹，证属湿毒凝聚，气血阻隔。病因病机为湿毒凝聚，气血阻隔，发为顽湿聚结。

患者34岁，男性。双上肢前侧、面颈及上胸Ⅴ形区春夏季出现红斑丘疹，瘙痒，日晒后加重，病程3年余。纳差烦渴，小便短赤。舌红绛，苔黄略腻，脉滑。诊断为日光性皮炎，辨证为暑毒侵袭，郁于肌肤。

女性，38岁。口腔溃疡反复发作2年，周身起大疱伴瘙痒5个月。天疱疮。气阴耗伤，湿热内蕴。舌质暗红，苔白，脉沉细。周身散在水疱及糜烂面，疱壁极薄，尼柯征(+)，疱液清澈，有腥气。口腔内多处深在性溃疡，疼痛不止。体态呈库欣征，自觉瘙痒疼痛，夜不能寐，全身倦怠，口干引饮，心慌气短。

患者年龄47岁，男性。主要症状为双手背皲裂，瘙痒不止，搔后渗出肥厚，接触碱性物质后加重。病程两年，近两个月来皮损加重。舌质红，苔净，脉细数。中医诊断为湿热内蕴，日久耗血伤阴。皮肤表现双手背指关节处皮肤粗糙、浸润肥厚，皲裂。伴随症状口干。舌象舌质红，苔净。脉象脉细数。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

2岁2月男童，高热1天，惊厥1次。体温39℃，精神差，时醒时睡，时有哭闹。咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，无脓性分泌物。四肢触诊胸腹热，手脚凉，无汗。舌尖稍红，苔根稍白腻，指纹紫，刚达风关。外感高热并急惊风，表里俱郁，热盛动风，痰热互结。

患者年龄未提及，性别未提及，主要症状为昏语、胸痛、动则欲呕，病程八日。中医病名未明确，证型为肝气、肝血虚风，病因病机为伏邪、肝气郁结。望诊见舌黄、唇焦，闻诊未提及，问诊见口渴、胸痛、昏语，切诊见右寸大，余脉虚。

患者44岁，男性。主诉为瘾疹，病程近两月，逐渐加重。皮肤干燥，瘙痒难忍，胁肋、腰背部位明显，抓痕处见淡紫色条纹。口干欲饮，四肢无力，食欲不振。空腹血糖8.5mmol/L。舌淡而干，脉弦滑。中医诊断为瘾疹，证属湿毒燥热为标，气阴两虚为本。

患者年龄21岁，女性。主诉头痛反复发作1年余，每逢经期发作，伴恶心呕吐。中医病名头痛，证型气血失调，脉络不和，风气内动证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

男，66岁，头晕不适10余天，心慌心悸2天。眩晕症，脾虚湿盛证。舌质淡红，苔白腻，脉滑。头昏沉，乏力，精神欠佳，纳差，腹胀，自汗。既往有脑梗死、肺心病史。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

患者50岁，女性。反复颈项、后头部胀痛2年。颈项后头部胀痛不适，视物模糊，双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。血压140/90mmHg。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。中医诊断项痹，辨证脉络痹阻证。

70岁男性，主诉心前区憋闷疼痛、头晕、耳鸣、盗汗、下肢浮肿。舌质红而略黯，苔白滑，脉浮弦。辨证为肝肾阴亏，水湿停滞。四诊显示舌红苔腻，脉细。病机为肝肾阴虚，湿遏化热。中医病名为心痛，证型为肝肾阴虚，水湿停滞。

男，成年，腰部疼痛，右胁及少腹痛，小便深黄，肾结石，肾阴亏损，肝郁气滞，兼夹湿热，脉浮大，舌有黄滑苔。

男，58岁，全身皮肤瘙痒，搔后发红，不起风团，影响入睡。湿疹，风湿内侵，结为湿毒。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，气味无特殊。症状描述包括皮肤瘙痒、搔后发红、影响睡眠。脉弦滑。

腹大如鼓，腰平背满，脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。证型为肝郁脾虚，寒湿内阻。病因因丧夫悒郁。中虚单腹胀症。弦属木强，涩为气滞。木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀。

患者63岁，男性。脱肛数十年，直肠粘膜脱出3～5cm，便后加重，难回复，破溃肿痛，色紫暗，有紫黑色血水渗出。消瘦，面色萎黄，脘腹胀，食后更甚，少腹坠痛。舌淡，边有瘀斑，脉沉迟而弱。中医诊断脱肛，证型中气下陷，气滞血瘀。

女，49岁，斑块状皮损，鳞屑多，瘙痒重，病程4年。白疕，血热风燥。舌澹红，苔白腻，脉滑。