刺蒺藜

患者女性，45岁。主诉头昏、胸闷3年。病程较长。中医诊断眩晕、胸痹、搐搦。证型为肝肾不足、肝阳偏亢、气机不利、血脉痹阻、筋脉失养。舌质澹胖、苔薄白。脉细弦。症状包括头目昏胀、头重脚轻、夜间足有抽掣、胸脘痞塞、神倦乏力。

阴虚不能涵木，木火升动，肺金受克，咳呛气逆，左胁板痛。四肢不温，阳气内厥，阴气不承；阳气亢盛，四肢清冷。脉细数不静，阳气不藏，营阴被烁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名：咳呛，证型：阴虚阳亢，病因病机：阴虚不能涵木，木火升动，肺金受克，阳气内厥，营阴被烁。

患者26岁，女性。主诉嘴唇糜烂，渗水，结痂，微痛不痒，病程4年。舌象苔黄白相间，脉细。辨证为脾胃湿热蕴结。舌象苔薄黄，脉滑，脉细。病因病机为阳明胃经风火凝结，脾胃湿热蕴结于口唇。

女，成年。目疾十余年，视力减退，口苦咽干，头眩，溲黄跗肿，腰酸胁胀，纳欠展，有浅表性胃炎，胃脘时隐痛。中医病名：目疾。证型：肝肾阴虚，肝气郁结。病因病机：肝肾不足，气机郁滞。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：视力减退，口苦咽干，头眩，溲黄跗肿，腰酸胁胀，纳欠展，胃脘隐痛。切诊：未提。

患者年龄31岁，男性。主诉头发易掉年余，轻梳则掉，头发稀疏。伴随症状腰膝酸软，情绪忧郁不乐。舌淡红少苔，脉弦细。中医病名为斑秃，证型为肝肾精血不足、血虚生风。病因病机为肝肾精血不足，血虚生风，发失所养。望诊见舌淡红少苔，切诊见脉弦细。

患者年龄76岁，主诉头昏反复10余年，劳累后易发。中医诊断肺脾气虚之眩晕，证型肺脾气虚，病因饮食不节、劳倦内伤、年老体衰，病机肺脾气虚，清阳不升，浊阴不降。舌象澹红，苔薄白，脉缓。现症头昏、眼花、前额紧束感，大便干，需服“肠清茶”通便。血压95/60mmHg。

患者59岁，男性。湿疹20余年，近七八年加剧，疱疹遍全身，下半身尤密，对称性，出水化脓，痒甚，夏重冬轻，喜凉恶热，头顶灼热，面赤，大便时秘。舌红苔白黄腻，脉滑数。湿疹属湿热毒盛，湿遏热伏，血热沸腾，上冲外溢。病机为湿热内蕴，外发肌肤。

三六岁，目痛无光。肝肾虚。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。主诉目痛，病程未明。肝肾阴虚，精血不足，目失所养。

女性，28岁，颜面部痤疮1年。畏寒肢冷，神疲乏力，口干喜热饮，喜太息，进食香燥之品易口腔溃疡，纳眠差，大便秘结。舌淡嫩、胖大、边有齿痕，苔薄白。脉沉细弦。中医诊断为阴火，证属阳虚寒凝，木郁不达，相火不密。

患者50岁，男性，主诉发热咳嗽、呼吸迫促、胸胁疼痛，病程未明确。中医诊断为悬饮，证型为肺气郁滞、饮停胸胁。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见干咳、气短息促，切诊脉象沉弦。

18岁女性，前胸起疙瘩1年，前胸见多个黯红色瘢痕疙瘩，高出皮面，时有瘙痒。舌澹红，苔白根腻，脉滑细。中医诊断为蟹足爪，证型为痰瘀互结证，属以实为主之证。

76岁男性患者突发手足麻木僵硬，足不能行，手不能握，口眼向左歪斜，舌强语謇，呃逆连声，神志昏煳。主诉为中风。舌体上滑液甚多，两手脉浮弦而滑。辨证为湿痰为患，脾湿生痰，痰阻筋隧，痰积中焦，阳气不得发越，肝阴亏损，肝气郁滞。病因病机为脾湿生痰，动怒引肝气上逆，痰随气升，堵塞清窍。

39岁男性，主诉身上起疙瘩，时起时没一月余，全身泛发。病程一月余。皮疹全身泛发大小不等扁平隆起的风团，颜面潮红，斑块之间布满索条状抓痕及血痂。舌体胖，舌苔黄腻，脉弦滑微数。湿热内蕴，复感风热，风湿相搏。既往有胃纳不佳、肺结核、神经衰弱及溃疡病史。大便未行，全身发热，小便短赤，口干纳呆。

男，40岁，勃起困难6个月，阴茎勃起硬度下降，插入困难或未射精即疲软，伴性欲下降，急躁抑郁，腰酸。舌暗红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾虚。

患者75岁，男性。主诉一身皮肤瘙痒，病程一年，近3个月症状时作时止，近期出现如虫行感，部位不固定，夜间加重。体征见下肢轻度浮肿，四肢畏冷，酸重，精神疲乏。舌苔薄白而滑，脉细缓。中医诊断为气虚皮水证。病因病机为气虚兼水气内停。四诊信息包括舌苔薄白、脉细缓。

患者年龄67岁，女性。主诉恶寒发热伴浑身不舒5天。恶寒发热、形寒、口干、浑身不舒。舌苔黄根腻，脉弦滑。外感风寒之邪，闭阻于表，卫阳被遏。中医诊断感冒。

38岁男性，主诉头痛、目眩、心烦，病程数年。肝胆火旺兼外感风邪。舌红，边缘不齐，苔黄微腻。脉浮取微浮、沉取弦细有力。性格急躁，记忆力显著减退，小便微黄。

段某，女，40岁。周身发红斑肿胀及小脓疱，反复发作15年。脓疱性银屑病。寒湿内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。红斑、肿胀、小脓疱广泛分布，表面糜烂、痂皮、渗出液，基底红浸润，部分有黄色脂性落屑。

患者男性，46岁。主诉午后潮热、面色暗黄、腹部色素沉着、眠食俱差、消瘦乏力。现症见午后低热、头部昏胀、食欲不振、睡眠欠佳、身强乏力、视物模糊、心累心慌、小便发黄、尿道痒感。舌质深红而干，舌苔黄腻，脉象弦数，两尺无力。辨证为肝肾阴亏，兼有湿热滞气。二诊脉象弦细而数，舌苔厚腻。三诊脉象细数，舌苔已不太厚。四诊脉象弦细而数，舌质红，苔黄而干。五诊脉象弦细而数，舌质红，苔黄而干。辨证为肝肾阴虚，湿热未尽。

67岁男性，全身皮肤剧烈瘙痒，夜间加重，夏季减轻，冬季加重，皮肤干燥松弛，少量皮屑，大量抓痕血痂，无丘疹，无糜烂渗出。舌质紫，舌面光剥无苔，脉细数。中医诊断风瘙痒，辨证血虚肝旺，生风化燥。