72岁男性,主诉大便秘结难解,约5~8天一次,病程10余年。舌质略暗红,苔薄净,脉弦缓。中医诊断为便秘,辨证属气阴两虚,肠府失濡,肺气不利,腑行难畅。
便秘气阴两虚肺气不利肠腑失濡
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患者年龄未提及,主要症状为寒热不清、咽喉肿痛、痧子外发、呕吐痰沫、头眩目赤、口燥渴饮、丹痧渐布、咽喉肿腐、汗有不畅、胸中痞闷、谵语、咽喉腐痛、鼻窍阻塞、腹中痛、便薄恶心、大便不解、咳咯不利、鼻窍阻塞、项肿颈痛、痰涎未尽、两腮肿块未消、痧毒结硬、膜外之毒逗留、左虚痧毒漫肿、连晨失血、脉数躁数、舌绛痛、口涎时流。中医病名属喉痧,证型为温热蕴于肺胃、邪在肺胃、邪郁化火、邪火炽盛、痧火未尽、肺燥热痹、痧毒留恋。四诊信息包括面色未提,舌绛、舌鲜绛、舌边破碎、舌起刺,脉浮数、脉数、脉数大、脉洪数、脉左弦数、脉右滑数、脉数躁、脉弦数。
咽喉肿痛丹痧外发温邪郁伏邪火化盛
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张某,男,56岁。主诉肺气肿多年,咳逆上气,肺胀或痛,痰多质黏色黄,间见血色,胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便秘结。证型为痰热壅肺,肺气上逆。望诊见面赤,舌象未提及。闻诊见咳逆上气。问诊见咳逆上气,肺胀或痛,痰多质黏色黄,间见血色,胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,小便赤涩,大便秘结。切诊见脉象未提及。
大便秘结肺气肿痰热壅肺肺气上逆
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患者33岁,妊娠5周,胃脘不适半月,纳呆,呕吐,舌苔灰褐,脉沉细无力。妊娠恶阻,肝胃郁热,冲气上逆,胃失和降。面色发黄,四肢无力,精神不振,呕吐不止,水入即吐,胃脘灼热,口干口苦,大便干结,舌苔黄厚,脉滑数无力。
便秘妊娠恶阻肝胃郁热脾胃湿热
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女,28岁,头晕、乏力,病程多年。面色苍白或萎黄,唇甲苍白,神疲乏力,消瘦,腰膝酸软,尿淡黄,舌淡苔薄白,脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。
AAPNH综合征脾肾气血虚弱湿邪内郁面色萎黄
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周某,女,22岁,主诉咳嗽一周,发热、咳逆加重,胸闷、右侧痛,痰黄稠,口苦,乳部作胀,纳差,便秘,小便短黄。舌红,苔薄黄而腻,脉大略弦,两寸独盛。燥邪留上,热郁气分,津伤失宣,痰热郁结,肺与大肠相表里,肺燥失肃。
咳嗽痰热郁结肺燥少阳证
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患者37岁,女性。主诉心悸,伴咳嗽少痰、喘息1周余,入睡后咽部不适,易醒眠差,大便秘结。舌红苔黄,脉滑。二诊时舌尖红,脉沉略滑。中医病名未明确提及,证型属痰火扰心,病因病机为痰火内扰。四诊信息包括舌红苔黄、脉滑、舌尖红、脉沉略滑。
心悸痰火扰心失眠
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7岁女性患者,发热咳嗽5天。发热咳嗽,咯白痰,流涕,大便干,3日未行。舌质红,苔薄白,脉滑数。咳喘,热邪闭肺。肺部可闻干湿啰音,X线胸透示两肺纹理模糊,点片状阴影。外感风寒,入里化热。
支气管肺炎热邪闭肺肺气不降大肠实热
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10个月女婴,纳差半月余,腹部胀满。食欲差,量少,大便干,小便黄,面唇色红,舌红苔黄厚,指纹紫滞。中医诊断为积滞,辨证为乳食积滞,脾胃失运。病因为乳食内积,脾胃失运,积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。
乳食积滞脾胃失运积滞化热腹胀
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3岁男童,咳嗽6天,发热2天,咳声响亮如拽锯,喉中痰鸣,喘促,发热39℃,流涕,咽红,喉核大,两肺呼吸音粗,肺底部可闻及小水泡音,胸透示支气管肺炎,舌偏红苔白,脉滑数。肺炎喘嗽(风热重型),风热闭肺,痰热互结,肺失宣发。
支气管肺炎风热闭肺肺胃郁热痰热互结
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男,42岁。右胸阵痛4个月,阵痛如针刺,每日发作5~6次,劳累后加剧,伴纳呆、不寐。舌质红有瘀斑,舌苔薄黄,脉迟缓。胸痹,气滞血瘀证。心电图示窦性心动过缓并心律不齐,冠状动脉供血不足。
冠心病气滞血瘀
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魏某,15岁。高热,体温39℃以上,微咳,胃呆,大便三日未见。舌苔腻厚,脉细数。痰积与内热互阻,外感不解。表邪渐解,余热不清。余热已清,积滞亦化。舌有红刺,苔薄,脉细弦数。舌薄白,脉细缓。
便秘发热痰热壅肺胃呆
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患者22岁,女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起,持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮(返麻疮),病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。
系统性红斑狼疮脾湿困浊毒内伏肝肺受损
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患者35岁女性,形寒身热,腹胀便秘,舌苔微黄而腻。风邪湿痰凝滞,气机失调。面色正常,舌质淡红,舌苔黄腻。声音正常,无特殊气味。脉象未提及。中医病名未明确,证型为风邪湿痰凝滞,病因病机为风邪湿痰凝滞,气机失调。
腹胀便秘风邪湿痰气机失调形寒身热
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患者3岁,咳嗽6天,发热2天,咳声响亮,喉中痰鸣,喘促,发热39℃,流涕加重。舌质红,苔白薄黄,脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽,证属风热重型。病因为外感风邪,肺气失宣,肺卫郁闭,痰贮肺中,肺道不利。面色未提及,咽稍红,喉核稍大,两肺呼吸音粗,肺底部可闻及小水泡音,胸透有片状阴影。未提及其他四诊细节。
便秘支气管肺炎肺炎喘嗽风热重型
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患者57岁,男性,左膝关节骨质增生手术后出现左下肢肿胀,活动后加重。左下肢广泛粗肿,皮色暗红,压之凹陷,皮温略高,股三角区压痛,左膝关节屈曲受限,左下肢肿胀明显,Homan征阳性。舌质暗,苔黄腻,脉涩。诊断为左下肢深静脉血栓形成,属中医之股肿,湿热瘀阻证。后期出现咳嗽、痰血、胸痛,舌质紫,苔白,脉细滑,胸部CT示右肺下叶肺栓塞,右侧少量胸腔积液。
左下肢肿胀湿热瘀阻证肺栓塞
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8岁女性患者,发热恶风,咳嗽咽痛,面部及躯干部散在浅红皮疹,分布均匀,耳后项部痰核肿大。舌质红,舌苔薄,脉浮数。中医诊断为风疹,病机属外感疫疠秽邪,邪犯肺卫,郁而化热,透发于肌表。舌红、苔薄、脉浮数为外感风热之象。
风疹外感发热风热犯表肺热壅盛
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患者男性,43岁。主诉素体虚弱,1周前感冒,头晕,左耳鸣,高热不退。现症包括四肢困痛、咳嗽气紧、口干唇焦、鼻塞干燥、恶心嗳气、食欲减退、大便干、小便黄。舌苔白燥少津,脉浮而数。中医诊断为外感风热灼伤津液之证。望诊见舌苔白燥少津,切诊见脉浮而数。二诊时头晕不清,耳鸣,口干苦,食纳不佳,大便稍干,舌苔白燥,脉不浮略数。诊断为表解热退,胃津受伤之证。
外感风热津液受损表邪未解肺气不宣
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患者年龄69岁,女性。主诉间断性咳嗽、咯痰2个月。咳嗽晨起、夜间为著,痰色白质黏量少,不易出,咽部不适,遇冷空气、刺激气味后加重。舌质澹,苔薄白根腻,脉弦细。中医诊断咳嗽,病机为肺气不宣,半表半里。病因为外感风寒,肺失宣肃,痰郁伏肺。
慢性咳嗽肺气不宣半表半里痰浊内蕴
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35岁男性,暴感风寒,喉痛声音嘶哑,恶寒无汗,稍有咳嗽。脉紧,舌苔白。诊断为金实不鸣。病程初期呈外感风寒,邪犯肺卫,肺气壅遏,失于清肃,故见喉痛声哑。病情演变中,恶寒脉紧减轻,舌苔转薄,咳嗽转剧,提示邪气渐退,但肺气未复,痰浊内生。后期诸症减,咳痰未清,脉舌趋平,病势渐愈。
便秘风寒表实金实不鸣咳嗽
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