患者67岁,女性。主诉咳嗽半月有余,昼轻夜重,不能平卧,气急,痰黏难咯,纳呆,口干不欲饮,心烦,寐差梦多,大便干。舌红苔薄白,脉浮数而沉取细无力。辨证风寒化热,素体阴虚。体征形体偏瘦,舌红苔薄,脉细数重按无力。既往史有冬季支气管炎病史,治疗需抗生素及支气管解痉药。
便秘咳嗽阴虚内热
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男,74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞,浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑,双目晦陷、下睑胞胀坠,下肢湿肿,双目内角翼状赤胬,上下唇晦而干皱,鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤,舌尖收紧有剥象,舌质红绛呈镜面,舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。
癃闭湿阻肠滞浊逆喘咳脾肠气弱
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患者形寒壮热,足冷腹痛,呕恶烦闷,溲赤便秘。左数右濡脉,舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾,苔布腻白。身热暮炽,口燥较甚,苔黄而干,脉数左甚。神魂不安,腹旁作痛。热重,口渴不定,烦躁不宁,呕恶,溲赤如血,脉数而兼促,苔黄而干毛。气秽异常,舌干转润,足冷稍和。热未重而昏谵,醒觉汗出,日间得眠,神情更安。腹灼便秘,腹灼夜热如风卷云净。
伏暑气积下虚湿浊
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38岁男性,心慌气短,全身水肿,头晕乏力,恶心呕吐,不能食,面色晦黯,口中异味,乏力气短,纳呆恶心呕吐,舌质淡有齿痕,苔薄白,脉弦细,诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期),关格,证属浊毒上逆,肾络瘀滞。
慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症关格
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患者年龄64岁,男性。主诉食欲不振6月余。现病史见食欲不振,纳食量少,乏力,面色晦黯,形体消瘦,精神弱,稍动则喘,双下肢无力,腹胀,大便5~6日一行,不成形,排便费力,黏腻不爽,口苦。舌象澹黯,苔黄厚腻,脉象左沉细右弦。中医诊断纳呆,喘证,属痰热内蕴、脾失健运。
便秘纳呆湿热痰浊气机不畅
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患者55岁,男性,主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚,脾肺气虚,痰饮内停。面色无华,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。精神萎靡,咳嗽咯脓痰,动则气急,口干,纳差,盗汗,便秘,夜寐欠安。二肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。
便秘肾精亏虚脾肺气虚痰饮内停
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患者年龄11岁,女性。主诉左耳失聪1月余。病史包括左耳心疼痛后听力下降,过敏性鼻炎,月经量多。二诊前症状包括耳心痛、失聪、精神欠佳、焦虑、口干、噩梦、眠差、口苦、尿黄。舌黯红、苔薄白少津,右脉反关。中医诊断暴聋,证属心肾不交。病因病机为肾阴不足,心火上扰。舌象黯红少津,脉弦涩。二诊后症状仍耳痛、听力未见明显改善,舌黯红苔薄白,脉弦。四诊时耳痛加重,伴感冒、咳嗽,舌红苔薄白,左沉弦,右反关。病因病机为风寒外袭,肺失宣降。
暴聋心肾不交肝火上逆肝胆失调
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7岁男童,主诉大便干结,一周始行一次,腹满,午后低热,咳呛痰阻喉鸣,舌苔薄腻,脉弱而滑,诊断痰湿交结,后转为脾虚夹滞,舌苔已薄,便秘不通,腹痛时作,低热未尽,神色萎,脉濡弱。
便秘腹满低热痰滞
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患者男,2岁。胸高喘息,鼻翼扇动,鼻孔掀开黑如烟煤,摇头撕胸,面色青黯,壮热无汗。诊视指纹青黑,推之不移,严重缺氧。麻疹未透,余毒困肺,肺叶焦举。舌象未提,脉象未提。中医病名:麻后气喘。证型:余毒困肺。病因病机:麻疹未透,热郁肺内。
麻疹不透肺热郁闭肺气闭阻肺胃阴伤
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患者76岁,男性,主诉胸痛8个月,左胸隐痛持续,伴胸腔积液,偶尔咳嗽,咯血丝,易惊醒,大便稀,口淡不欲食。舌红苔黄腻,脉弦数。辨证为脾胃气虚兼痰热阻肺,病机属痰热内蕴。舌象舌红苔黄,脉象脉弦数。
肺癌脾胃气虚痰热阻肺胸痛
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患者年龄65岁,男性。主诉咳嗽痰多,胸闷结气,头晕目眩,纳呆食少,腰酸困倦,动则气短,夜寐不安,心烦急躁,尿黄便秘。病程较长。中医病名为咳嗽,证型为脏腑虚弱,痰热郁肺。望诊见舌尖红,苔澹黄白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽痰多、胸闷、头晕、纳呆、腰酸、气短、夜寐不安、心烦、尿黄便秘。切诊脉弦滑稍数。
内伤咳嗽痰热郁肺肝肾阴虚肺脾气虚
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女,32岁,壮热不退,胸闷烦躁,神昏谵语,口不渴饮,小溲短少,大便秘结,舌尖边绛,苔中白腻,脉沉而数,湿温,扰及心营,湿热熏蒸,苔白腻,口不渴饮,病程未明确。
湿温病心营受扰气分未解腑气不通
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患者年龄未提及,主要症状为寒热不清、咽喉肿痛、痧子外发、呕吐痰沫、头眩目赤、口燥渴饮、丹痧渐布、咽喉肿腐、汗有不畅、胸中痞闷、谵语、咽喉腐痛、鼻窍阻塞、腹中痛、便薄恶心、大便不解、咳咯不利、鼻窍阻塞、项肿颈痛、痰涎未尽、两腮肿块未消、痧毒结硬、膜外之毒逗留、左虚痧毒漫肿、连晨失血、脉数躁数、舌绛痛、口涎时流。中医病名属喉痧,证型为温热蕴于肺胃、邪在肺胃、邪郁化火、邪火炽盛、痧火未尽、肺燥热痹、痧毒留恋。四诊信息包括面色未提,舌绛、舌鲜绛、舌边破碎、舌起刺,脉浮数、脉数、脉数大、脉洪数、脉左弦数、脉右滑数、脉数躁、脉弦数。
咽喉肿痛丹痧外发温邪郁伏邪火化盛
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患者年龄65岁,男性。主诉喘憋咳嗽4年,加重3个月。病程较长,有慢性喘息性支气管炎病史30余年。中医诊断喘证,属痰热犯肺。舌红,苔薄白,脉滑数。喘憋,咳嗽,大量黄白黏痰不易咯出,不能平卧,发热,流清涕。双肺散在哮鸣音,右肺底少量湿啰音。心界向下扩大,心率98次/分,P2>A2。
便秘喘证痰热犯肺肺气肿
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患者34岁,女性,主诉排便困难5年余,病起于妊娠及产后,大便干结,每3~4日1行,伴胸胁不舒,脘腹胀满,餐后加重,寐差多梦。舌澹红,苔薄微腻,脉弦数。证属气郁不运。
习惯性便秘气郁不运肺气郁滞
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72岁男性,主诉大便秘结难解,约5~8天一次,病程10余年。舌质略暗红,苔薄净,脉弦缓。中医诊断为便秘,辨证属气阴两虚,肠府失濡,肺气不利,腑行难畅。
便秘气阴两虚肺气不利肠腑失濡
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患者年龄19岁,女性。持续高热伴咳嗽、胸痛20余天。高热汗出,不恶寒但恶热,口渴思饮,干咳少痰,左胸疼痛,乏力神疲,纳食不甘。舌澹红,苔黄燥,脉细滑数。证型为风温犯肺,气分热盛。体格检查示急性病容,精神委靡,左下肺呼吸音低弱,叩诊浊音。体温39.7℃,呼吸32次/min,心率120次/min。
左下肺炎肺胃气分热盛高热咳嗽
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女性,36岁。主诉干咳咽痒4年,冬春季节咳嗽少痰1月。病程较长,反复发作。中医病名咳嗽,证型阴虚肺热,津枯肠燥。舌澹红苔薄白,脉沉细滑。干咳无痰,咽干痒,大便干,5~6日一次。
干咳咽痒阴虚肺热津枯肠燥肝阴不足
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12岁男性患者,主诉发热、出血、乏力、口干、便秘。病程未明确。中医病名:再生障碍性贫血。证型:阴虚血热。病因病机:热伤血络。望诊:形体消瘦、面无血色、唇舌澹白、全身出血点。问诊:发热数日不退、午后热甚、倦怠无力、口干欲饮冷水、牙龈出血、鼻血、大便秘结。脉诊:脉弦细而数。
再生障碍性贫血阴虚血热火热内炽血热
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患者6岁,女性。二乳早熟,按之感痛,纳少口臭,便秘,溲赤。舌红苔黄腻,脉弦数。中医诊断为肝经湿热。舌象见舌红苔黄腻,脉象见二脉弦数。病因为肝经湿热,郁而化火。
便秘肝经湿热乳癖溲赤
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