患者年龄1岁,性别女。主诉咳嗽20余天,发热1周。现病史见低热有汗,轻咳有痰,口中秽气,纳食减少,大便偏干,小便黄。体征见咽充血,双侧扁桃体I°肿大,淋巴结肿大,舌质红,苔黄腻,指纹紫于风关。中医诊断为温病,辨证为温毒犯肺。四诊信息包括舌质红、苔黄腻,脉象未提。
温病温毒犯肺痰热未清肺失宣肃
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李某,女,30岁,主诉咳嗽4年,痰中带血,反复发作,因受凉诱发。咳吐黄痰带血块,发热,自汗,大便干。舌苔薄白,脉滑数。辨证为风热袭肺,引动宿痰,肺络受损。既往诊断双下肺支气管扩张。
支气管扩张风热袭肺肺络受损痰热壅肺
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患者年龄7个半月,男性。高热一周,体温40℃~41℃,无咳嗽及呕吐,大便日泻数次,嗜睡,喉有痰鸣,无抽搐。面色红,唇赤不干,呼吸粗快,指纹深红达气关。诊断为春温高热,热入心包,神识昏迷。病邪乍退,正气未复,保胃气,以免伤津。腹泻多日,津液已伤,唇红口干,啼闹不安。
春温高热热入心包表邪未解津液损伤
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75岁男性,咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染,呼吸衰竭(Ⅱ型),慢性肺源性心脏病。体温39.2℃,口唇紫绀,气促,喉中痰鸣,双下肢浮肿,大便秘结,舌暗红,苔黄腻,脉细滑数。辨证为痰热瘀阻,肺失宣降。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细滑数。舌质黯淡,苔薄腻,脉细滑。
咳喘呼吸困难高热浮肿
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患者78岁,女性。主诉血压偏高20余年,加重伴头晕半月。高血压病史20余年,最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红,苔黄腻,脉弦。中医诊断眩晕,证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,风火相搏,痰浊内蕴。
高血压肝阳上亢舌红苔黄腻
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患者61岁,女性。主诉反复腹部胀满疼痛半年,再发加重2周。腹部胀满疼痛,食欲不振,嗳气频作,呕吐吞酸,腹痛欲泻,泻后痛减。舌质澹,苔白腻,脉滑实。中医诊断为饮食积滞证。病因病机为饮食不节,食积不化,气机不利,胃失和降。
饮食积滞脾胃虚弱舌苔白腻脉滑实
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女,58岁,素有痰热咳嗽,头痛鼻塞,恶寒,咳嗽连声,吐痰白中夹黄,量多,咽喉疼痛,胸闷微痛,口渴不多饮,纳差,小便黄。舌红,苔黄滑,脉浮滑数。辨证为痰热内蕴,外感风寒,郁而化热。
痰热咳嗽风寒外感痰热内蕴咽喉疼痛
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女,62岁,咽痒干咳2周,痰黏少不易咯出,咽干唇燥,咳剧时胸闷气短,头胀、恶寒、鼻塞,口渴欲饮。舌偏红,苔薄白而干,脉浮紧。凉燥犯肺。咽干、咳剧、胸闷气短、头胀、恶寒、鼻塞、口渴欲饮。舌偏红,苔薄白而干,脉浮紧。
凉燥犯肺咽干唇燥痰黏少咳胸闷气短
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陈某某,男,73岁。腹股沟疝、高血压、前列腺增生所致癃闭,病情恶化。症见四肢伏热,六脉细而微弦,趺阳脉细未绝。烦燥气促,发热痰涌。羞光闭目,张口呼吸,额冒冷汗,体温偏低,唇澹干,舌短缩,小便复闭,大便失禁。手脚转温,大便无再失禁,声音好转。脚肿退,双手脱皮,能下床移走。小便偏繁,睾丸不适。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。面色未提及,舌象未明确提及,声音未明确提及,气味未提及,症状描述未明确提及,脉象细而微弦,趺阳脉细未绝。
癃闭中风高血压前列腺增生
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张某,64岁,男性。咳喘气急2日,发热胸痛,痰色黄稠。素有慢性支气管炎、肺气肿病史。舌苔薄白微黄,脉细。辨证为痰热蕴肺证。二诊后辨证为肺气阴受损。舌苔薄白,脉沉细。三诊后脉细,舌苔薄白。四诊后脉细,舌苔薄白。十五诊后脉细,舌苔薄白。
咳嗽咳喘发热胸痛
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患者58岁女性,主诉鼻塞流涕4天,伴干咳2天。鼻塞流清涕,干咳无痰,睡眠可,饮食可,二便正常。面目虚浮,舌质澹,舌苔薄白,脉细。中医诊断风邪束表干咳,病因为风邪束表,肺气不宣,鼻窍不利,升降失常,水道通调失司。
鼻塞流涕干咳无痰风邪束表肺气不宣
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患者高年,发热4日,但热不寒,咳嗽痰粘,舌焦黄无津,脉急数而促。秋温化燥,苔黄腻,口干喉痛,身热起伏,痰粘不爽,舌转润,苔黄带腻,脉濡小带数,身热渐退,纳不佳,微有咳嗽。中医病名未明示,证型属阴虚内热,病因病机为高年阴分本虚,邪热内炽,真阴涸竭。望诊见舌焦黄无津,舌转润,苔黄腻。闻诊有口干喉痛。问诊见发热、咳嗽、痰粘、口干、纳不佳。切诊见脉急数而促,脉濡小带数。
秋温化燥肺热胃热阴虚
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患者年龄4岁,性别女。出疹3天,疹色暗而不透,高热烦躁,大便3天未行,口干不甚渴,咳喘气促,吐痰不利,不思食,小便黄。舌质红、苔薄白微黄,脉数。诊断为肺胃热郁,里结表闭,疹毒不透。二诊见疹出已透,色转正常,仍发热呛咳,气短烦躁,大便未行,食欲不振,小便黄。舌苔薄黄少津,脉同前。三诊仍发热而烦,咳嗽气短,大便有粘液,思食稀粥,肺部罗音无变化。舌苔薄黄少津,脉同上。四诊微汗出热减,咳喘见轻,面赤,食欲转佳,二便通调。脉转浮洪,舌质正红,苔黄腻。五诊体温正常,呼吸平稳,精神食欲转佳,二便正常。脉微数,舌正,黄腻苔见退。诊断为里通表和,余热未尽。
麻疹不透肺胃热郁里结表闭疹毒不透
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患者30岁,女性。主诉包括月经失调、泌乳素增高、溢乳、经期提前、白带多偏黄、经前腰酸、左耳鸣。病程未明确提及。中医病名未明确提及,证型为脾虚失运,内生湿热。病因病机涉及脾虚、湿热。望诊见舌质偏暗,苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、白带异常、耳鸣、腰酸、胆囊区隐痛。切诊见脉濡。
月经不调溢乳脾虚肾亏
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患者35岁,男性,主症为失眠3月,伴痰多胸闷、心烦口苦、头目眩晕。舌质澹,舌苔黄腻,脉滑。证属痰热内阻,心神被扰。
失眠痰热内阻心神被扰
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患者30岁,女性,主诉咳嗽反复1年半。咳嗽干咳少痰,伴胸闷胸痛背痛,咽痒欲咳,入秋以来打嚏流涕。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻,脉细小滑。辨证为气虚风盛痰郁。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄白,脉细小滑。舌质淡红、齿印、苔薄,脉细小弦滑。
咳嗽变异性哮喘肺气不足风邪偏盛肺阴虚
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患者年龄86岁,女性。主诉鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽3天。舌体红,舌苔薄黄,脉浮滑。中医诊断为感冒,证型为风寒束表犯肺证。病程短。二诊时症状减轻,舌苔薄黄,脉细。辨证为素体气虚,卫表不固,易外感。
感冒风寒束表肺不宣降卫表不固
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19岁男性,主诉胸闷、喘咳5年余。自幼患呼吸道疾病,经常咳嗽,近5年因气候变化出现胸闷、气急、喘咳,需静脉用激素缓解,近日感风寒,咳嗽明显、气喘、痰多色白黏稠、食欲不振,有过敏性鼻炎史。苔薄白,脉滑数。中医诊断为哮证,证型为痰热蕴肺,失于肃降。
哮喘痰热蕴肺肺失肃降风寒
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3岁女性患者,主诉感冒五天,初起低热,后升至39℃,现面红,鼻塞咽痛,咳嗽有痰,神疲。舌质微红、苔薄黄,脉浮数。证型为风温上受,肺气不宣,郁而化热。
感冒风温肺热肺卫
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患者年龄2岁,女性。发热不退,体温39.5℃,大便溏泻,日4~5次,溏粪色黄臭馊,夹白冻泡沫,小便黄短臊,渴不多饮,不思食,精神委靡,入暮烦扰不宁。四末冷。病程较长,反复发热与泄泻。中医诊断为败血症。病机为脾胃气虚,脾虚阴火证,表现为虚寒与虚热并见。舌苔薄白,脉象未提及。
败血症脾胃气虚脾虚阴火证便溏
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