6岁女性患者,初诊症状为肢体发凉怕风、鼻塞声重、清涕外溢、咳嗽痰稀。舌淡白,脉浮滑。诊断为寒邪伤卫,病因病机为外束风寒,肺卫受邪。复诊症状改善,恶寒已止,四肢回温,鼻塞得通,清涕消失,咳嗽减轻。诊断为寒邪初解,肺气未宣。四诊信息包括舌淡白、脉浮滑。
风寒束表肺卫受邪咳嗽痰稀肢体发凉
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6岁男童,咳嗽有痰7天,伴鼻塞、流涕、咳喘、呼吸不利、哮鸣、纳差。舌尖红,苔白,脉浮滑。中医诊断为咳嗽,证属风热夹痰邪犯肺。病机为外感风邪,肺卫失和,痰阻气道,肺失肃降。
咳嗽风热夹痰肺气郁闭痰阻气道
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患者年龄30岁,男性。主诉胸胁胀痛1周,咳嗽、转侧及呼吸时疼痛加重,伴恶寒发热、咯痰不爽、气短、胸闷。舌澹,苔白腻,脉细滑。证属饮停胸胁,兼有外感。病因病机为水饮停聚于胸胁,肺脾功能失调,气机阻滞。
胸胁胀痛饮停胸胁外感时邪苔白腻
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患者年龄未提及,性别未提及。恶寒发热,卧病在床,病程三日。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为气禀素虚,外感风寒。舌黄腻,手心独热,脉二寸浮中带滑。
感冒气禀素虚表邪未了头痛
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患者28岁,女性。主诉发热恶风,尿频、尿急、尿道灼热刺痛,排尿不尽,小腹拘急,腰部发凉且痛。病程3日。中医诊断淋证。证型湿热蕴郁,下注膀胱。望诊舌质红,苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、恶风、尿路症状。切诊脉滑细且数。
急性泌尿系感染淋证湿热蕴郁尿频
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患者68岁,女性,主诉咳嗽反复发作2个月,咳白色黏痰,咽痒而热痛,口不干,恶心欲呕,纳食及大小便正常。舌质澹红,苔白黄相兼,脉细软。中医病名咳嗽,证型风痰化热郁肺兼脾虚证。舌象澹红,苔白黄相兼,脉细软。
咳嗽风痰化热脾虚证肺气虚
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72岁女性,心慌间作1年,加重1周,伴头部麻木、耳鸣、口干、汗出、右胁肋胀痛、反酸烧心、胃脘胀痛。中医诊断为心悸,证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。面色苍白,舌苔白腻,脉弦细。素易怒,纳可,寐安,夜尿频,大便调。病程1年,情绪为诱因。
心悸脾肾亏虚痰浊阻滞气血虚弱
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18岁女性,月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑,苔薄白,脉芤。中医诊断为崩漏,病因为脾肾亏虚,冲任失固。病因病机为脾肾亏虚,冲任失摄,血虚血瘀。
崩漏脾肾亏虚冲任失固血虚血瘀
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女,80岁,咳嗽发作,头痛鼻塞,发热畏寒,病程未明,素伏痰火,复感风热,咳嗽连声,痰多色黄,咳之不利,胸痛,头痛而晕,发热,口渴,舌红,苔黄滑,脉滑数,痰热恋肺,年迈体虚,舌红,苔黄滑,脉弦滑略数,舌淡红,苔黄滑,脉细滑
咳嗽痰热风热胸痛
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女,31岁。月经量明显增多,经期延长4月余,色黯红,夹大量血块,腹痛,经前乳胀。子宫前壁低回声结节,中医诊断症瘕,辨证气滞血瘀证。面色正常,舌象未提,妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物,宫体增大如孕50天大小,质中。脉象未提。
月经量增多气滞血瘀痰瘀互结肝气郁结
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患者55岁,女性。主诉咳嗽,咳痰咸。病程未明确。中医病名:肺热咳嗽。证型:肺热咳嗽。病因病机:外感风热。望诊:舌红,苔腻。闻诊:未提及。问诊:咳痰咸,纳寐可,二便调。切诊:脉沉。二诊舌暗红,苔白腻,脉沉。三诊舌紫暗,苔黄,脉沉。
肺热咳嗽肾水上泛血气不和上火下寒
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患者68岁,女性。自觉嗅觉失灵20天。主症为嗅觉减退,伴咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷、发热。查体见双中、下鼻甲肿大,鼻黏膜色红、少津,咽黏膜色红,咽腔干燥。舌质暗淡,苔白,脉浮、细涩无力。中医诊断为鼻聋,证属寒邪化热、气虚血瘀证。
鼻聋气虚血瘀肺气不足心血亏虚
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患者年龄6岁6个月,主诉干咳3年,每因外感诱发或加重,大便1~2日1行,稍干。中医病名久咳,证型肺阴虚,病因病机为肺阴虚。望诊舌质澹红,苔薄白,舌质暗红,舌苔稍薄黄,舌质尖边嫩红,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊干咳,咽痒,无痰,纳食可,咽痛,吐黄痰。切诊脉细,脉细稍数,脉细数,脉细浮。
干咳肺阴虚便干外感
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女,42岁,咽干不适,咽部异物感,清嗓频频,咽痛,咽痒,咳嗽,痰多色黄质稠。慢性咽炎,痰热互结证。舌红,苔黄腻,脉滑数。咽部粘膜充血,后壁淋巴滤泡增生。
慢性咽炎痰热互结咽干咽痒
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患者40岁,主要症状为形寒背部为甚,喘逆一年,咳嗽,左胁内痛,不能依左而卧。舌苔白腻质粉红,后变为白腻而厚质绛,再转为白腻。两脉细弱无力,后仍细弱。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊包括形寒、喘逆、咳嗽、胁痛,切诊见两脉细弱。
喘证肺虚寒邪胁痛
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73岁男性,胸闷隐痛1个月余,伴气促、咳嗽、咳白黏痰、喉中痰鸣。舌质红,中裂纹,苔黄腻,脉弦。气滞痰热,瘀血阻络之胸痹心痛。夜尿次数多,纳可,夜寐欠安。二诊时舌质澹红,苔薄黄,舌体大,脉弦缓,血压下降至125/78mmHg,夜尿改善。
胸痹心痛气滞痰热瘀血阻络肝失疏泄
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患者18岁,男性,主诉发热咳嗽3天。发热恶寒,无汗,轻微咳嗽,口不苦,纳食可,大便一般。舌质澹红,苔薄白,脉浮滑。中医诊断感冒,证型风寒袭表证。望诊见舌质澹红,苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括发热、恶寒、无汗、轻微咳嗽、纳食可、大便一般。切诊脉浮滑。
感冒风寒袭表脾虚湿热
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患者55岁,男性,主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚,脾肺气虚,痰饮内停。面色无华,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。精神萎靡,咳嗽咯脓痰,动则气急,口干,纳差,盗汗,便秘,夜寐欠安。二肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。
肾精亏虚脾肺气虚痰饮内停咳嗽痰多
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患者年龄30岁,主诉胸闷作痛,深呼吸或咳嗽时加剧,病程2天。中医病名胸胁内伤,证型气滞血瘀,病因病机为外伤气滞血瘀。望诊舌苔薄,闻诊未提及,问诊描述疼痛特点及病史,切诊脉弦细。
胸胁内伤气滞血瘀气血瘀阻胸膺内络
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患者76岁,女性。主诉下利脓血及粘液样便,腹痛里急后重,病程迁延3月。中医诊断中气下陷,脾失健运。舌质暗,苔白腻少津,脉寸尺弱,两关弦,左细右大。大便不爽,夹脓血粘液,五心烦热,不思饮食,咳嗽有白粘痰,下午发热。
慢性痢疾中气下陷脾失健运便夹脓血
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