功劳叶

患者男性，立冬前咯血屡发，肺虚络损，气火不靖，中焦痰饮相应而起，喘嗽时作。小溲后气无归宿，喘逆难续，肾虚之征。咳喘气逆之势大平，咳痰转厚，咳时尚觉无力。咳喘气逆之势平定六七，痰咳较畅豁，右寸关弦，左寸关虚软，左侧不能安卧，气升冲激，下纳不足，咯血屡作，肝肾真阴下亏。头晕大汗如雨，阳气上越，阴气难内守。舌嫩滑，左寸濡软，右寸关弦劲稍缓。脉象未详。中医病名属喘证，证型为肾虚、肝肾真阴下亏、气火不靖、肺虚络损。病因病机为肾虚不纳、肝肾真阴亏损、气火浮越、肺虚络损、中焦痰饮。

患者23岁，女性，反复高热伴关节疼痛1年余。发热多在中午及傍晚，体温高达40℃，伴心慌心悸，月经闭止4月余。尿检示蛋白+++，红细胞++，脓细胞++。舌红偏暗，苔薄黄，脉细滑数。舌边尖暗红，苔黄腻，脉细数。脉细兼数，苔澹黄腻，舌质偏红。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

妇人胃脘胀闷作疼，大便溏结不调，水泛恶心，咳吐浓痰，夜蒸盗汗，肌肉暗削，月事不至，心悸耳鸣，神疲头晕。脉涩，属虚劳。病因病机为血虚内痹，肺脾肾功能失调。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

51岁男性，低热伴脓痰带血18个月，病程自1978年2月起。主症为午后低热、咳脓痰、咯血、胸闷气急。面色潮红，形体消瘦，痰黄浓腥臭夹血丝，舌质红边黯，苔黄厚腻，脉弦滑带数。中医诊断为肺痈，证型为痰热内蕴化脓伤络。病机属痰热留恋，伤及气阴。

患者年龄23岁，男性。主诉心悸怔忡，不能自持，伴有头晕胸闷。舌涩口干，舌红苔少。心率106次/分，早搏4次/分。中医诊断为肝失调畅，气阴两亏。病因病机为肝气郁结，气阴两虚，导致心脉失畅，心阴不足，阴不敛阳。脉象未明确提及。

患者30岁，女性。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚，头晕，腰酸，不思饮食，月经十个月未至。舌苔白而微腻，脉象弦涩。中医病名属月经不调，证型为冲任失调，病机为中焦失其变化功能，所生之血日少，上不能奉生于心脾，下无以泽冲任，经血无从而来。

患者50岁，男性，主诉双下肢乏力，行走后加重，伴胸闷、腹闷不适，病程未明确。舌淡红，苔薄或黄，脉滑或细滑。腰椎滑脱病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病机考虑为气血不足、肝肾不足。

女性，33岁，右侧偏头痛、鼻塞1年，夜寐不良，口苦，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，证型为少阳头痛，病因病机为肝经郁热，络脉不利。病程较长，属内伤头痛。头痛部位在两侧，脉细弦提示肝经郁热。

年老，语言清，头脑眩晕，左肢浮荡微麻，头项左旁不适，口腻，舌无苔，不欲饮食，脉濡弦。中医病名：厥中，证型：肝阳浮动，病因病机：年老血亏，阳化内风。望诊：舌无苔，闻诊：无明显气味描述，问诊：眩晕、浮荡、酸麻、纳食寡味，切诊：脉濡弦。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者中年，主诉中脘作痛，胃脘烘热，病程未明。中医病名属胃痛，证型为肝气犯胃，病因病机为肝经气火冲侮胃土。望诊未提，闻诊未提，问诊见中脘痛、烘热、晨面肿、头晕耳鸣、咽中如阻、潮热。切诊脉细关弦。

患者63岁，女性，呃逆频作5月余，每日10余次，食后加重，伴恶心欲吐、胃脘胀满，遇寒或食凉加重，体重下降4kg。中医诊断呃逆，证型脾虚气滞，湿热瘀阻证。舌苔厚腻，大便粘腻，舌下络脉瘀紫。脉象未提及。

女，55岁，慢性支气管炎病史多年。咳嗽1周余，痰多色黄，胸闷憋气腹胀。澹白苔，双脉尺沉，寸弱。中医诊断咳嗽，证型痰热壅肺。

患者女性，42岁。主诉风湿性关节炎多年，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形，僵硬不和，难以屈伸，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤时发痒疹，下肢微浮肿，口干或有烘热。舌淡红、苔薄腻，脉细濡。中医诊断为风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。望诊见舌淡红、苔薄腻，闻诊未提，问诊见关节疼痛、怕冷、口干、肌肤痒疹，切诊见脉细濡。

石某，成年，痔漏脱肛已久。气阴本亏，湿热下注型。苔虽腻，胃纳尚佳。

患者30岁，女性。主诉单纯性甲状腺肿，左侧为甚，月经来潮量多，经前乳胀。中医病名瘿瘤，证型肝郁气滞，痰湿交阻。病机为肝郁气滞，痰湿交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经量多、经前乳胀，切诊未提及。

吴某，50岁。两手肿胀僵硬、针刺样疼痛、皮下隐有水疱、手心灼热、瘙痒不着。病程自1983年起，每年春季发作。舌质红、苔薄黄腻，脉细。证属肝肾不足，血热生风。

患者48岁，男性。主诉哮喘反复发作，闻及煤气、油漆、花粉等气味后诱发咳嗽、喘息，夜间2点或5点喉痒、胸闷、咳嗽、喘息。中医诊断哮证，辨证肺脾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示过敏诱因及夜间症状，切诊未提及。

患者27岁，女性。低热伴关节楚年余。低热起伏，关节楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，舌苔黄腻，中剥，脉细，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为系统性红斑狼疮，痹证。

74岁男性，主诉发热、咳嗽4个月。阵发咳嗽，夜咳甚，白痰量少，恶风寒，乏力，手足心热，手汗出，双肩发沉，右面肌痉挛。舌暗红，苔白，脉左浮弦大，右细弦。二诊时咳嗽减少，仍阵作，少痰，汗出，恶风寒，手足心热。舌暗淡，苔薄白润，脉浮弦数，浮象略减。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。