动脉瘤

患者58岁，男性，主诉双眼视物不清半年，加重10天。糖尿病病史10年，血糖控制不理想。视物不清、胸闷、头昏目眩、肢体麻木。舌质暗有瘀斑，脉细涩。中医诊断消渴目病，证型瘀血内阻。眼底见视网膜出血、渗出、微小动脉瘤，黄斑区色素紊乱。舌象暗，脉细涩。

女，55岁，头部左侧及左眼眶周围顽痛，头部发胀，头晕，左眼视物模糊，耳鸣，夜寐多梦，时有口苦，胃纳一般。舌淡红、苔薄白，脉弦细涩。证属风阳上扰清窍。

64岁男性，复视、头痛5月，右上眼睑下垂，睑裂变窄，右眼球运动受限，复视，瞳孔正常，对光反射存在。辨证为肝郁气滞，少阳阳明经气不通。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者41岁女性，主诉头部受伤后发作性头痛、头胀十余年，近两年加重，伴神志不清、小便失禁，右侧肢体偏瘫，手足僵硬，运动障碍。左侧头部胀痛近月加重，右侧手足屈伸不利，语言蹇涩，步履不稳，视力模煳，反应迟钝，复视。舌苔薄腻，脉弦滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

男，39岁，右眼视力下降伴黑影遮挡，左眼闪烁感伴黑影遮挡，病程五月余。双眼云雾移睛，肝肾不足，瘀血停滞。舌质澹，苔薄白，脉濡。右眼玻璃体溷浊，右眼底周边部视网膜小血管旁有白鞘、散在出血，左眼黄斑区水肿，荧光素眼底血管造影示视网膜小血管闭塞、微动脉瘤及无灌注区。

患者年龄77岁，女性。主诉失眠7年，加重4月余。症见入睡困难、早醒、头晕、头昏、大便不畅、矢气多、打嗝、心悸、心烦、易怒、心前区不适。舌暗红，苔略黄腻、少津，脉弦滑。西医诊断蛛网膜下腔出血，高血压病史20余年。经络诊察示手太阴经、手太阳经、足太阳经异常。辨经病在太阳经、太阴经。

男，54岁，腹部气冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲吐，颈动脉搏动明显，脐上二指处可扪及肿块，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫，苔润白，脉弦缓带涩。

患者40岁，男性。主诉持续性头痛伴呕吐3天。主要症状为持续性前额部及巅顶胀痛，偏于左侧，伴恶心呕吐，纳寐差。既往有5年偏头痛史。中医诊断头痛，辨证风邪上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病史，切诊示脉弦。

患者53岁，男性，左面颊部间断疼痛两个多月。主要症状为左面颊部灼热疼痛，以左侧眼眶、口角为主，疼痛剧烈时不敢眨眼、咀嚼，伴流泪，持续2~3分钟。体格检查示左眉棱骨压痛，左侧面颊皮肤粗糙。舌澹红、苔薄黄、脉数。中医诊断为面痛，证型为风热侵袭型。病位在面部阳明、少阳经脉。病因病机为工作劳累后卫气不固，风热之邪外侵，走窜面部阳明、少阳经脉，经气壅滞作痛。

文某，女，31岁。右眼胞下垂、无力睁开、复视1个月，加重7天。睑废（太阴病）。寒湿阻滞经络，精微物质不得上呈，眼睑失养。面色萎黄，舌苔白腻。脉沉缓。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

患者男性，38岁。左胸壁术后长期不愈，伴有脓性分泌物。左胸沿第4肋骨有40cm长手术瘢痕，6个窦口，内有苍白色炎性肉芽。面色少华，夜寐多梦，舌澹苔薄白，脉弦。病机为先天不足，后天失养，手术损伤，外染邪毒，正虚邪恋。中医诊断为瘘管（正虚邪恋）。

患者12岁，男性，主诉为冠状动脉瘤样改变，病程9年。中医病名：温病、心痹，证型：外感风热，气滞血瘀。望诊：舌质红苔薄黄，舌质黯红苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：偶有轻咳，纳食可，二便正常。切诊：脉缓。心脏彩超提示左右冠状动脉瘤样扩大，最大宽约10mm。病因病机：外感风热，瘀血阻脉，津液亏损。

10个月男婴，发热、呕吐、发疹、眼球结合膜充血，病程自1982年5月20日起。疑似MLCS，冠状动脉瘤，心肌梗死现象，心电图示高位侧壁梗死，超声心动图示两侧冠状动脉瘤，心胸比率0.52，血沉53mm/h，血小板55万/mm³。

患者男性，45岁。主要症状为腹部气上冲、心悸、怔忡、心烦、头晕、颈动脉搏动明显、恶心作呕。纳差、睡眠不佳、口干、便结。舌质紫暗，舌下静脉曲张。脉弦数带涩。中医诊断为腹主动脉瘤，辨证为阴虚阳亢，冲气上逆，瘀血阻络。

范某，44岁，男性。主要症状为腹壁瘤、主动脉瘤，伴胃脘胀痛、嗳气吞酸、大便燥结，病程4年。腹痛昏厥，数日不进汤水。寒瘀毒结证。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉迟。腹壁瘤、主动脉瘤。

女，50岁，右侧颈部肿物，逐日增大，卧、怒、劳力时加重，头痛、乏力、神倦、心悸、心烦、寝寐不安、头脑昏沉、眩晕、神疲乏力。颈动脉瘤病史。喉结右侧肿物，边缘光整，皮色如常，搏动应手，有囊性感。脉细数无力，舌淡红，苔花白剥。证属气阴两虚，血热夹毒。

患者27岁，女性。主诉四肢酸困乏力1年。现病史见右臂及下肢肌肉疲乏，活动时加重，伴肌肉酸痛、麻木、发凉，间歇性跛行，口干口苦。舌质澹，舌苔薄白。脉不应指。中医诊断脉痹，证型为寒凝气滞，脉络瘀阻。西医诊断多发性大动脉炎。

女性，50岁，双眼视力下降半年，2型糖尿病12年，乏力、手足凉麻，夜寐安，二便调，舌淡胖，苔薄白，脉沉细，双眼糖尿病视网膜病变，双眼糖尿病性黄斑水肿，气虚血瘀