十二指肠溃疡+脾胃虚寒

患者40岁，男性。疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，头晕，吐酸，胃灼痛，怕冷，咽干思饮，大便干。舌苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。辨证为瘀血导致胃脘及胁痛。

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者41岁，男性。胃脘痛病程10余年，痛与饮食相关，冬寒加重，夏热减轻，伴呕吐酸水痰涎、噫气、心下痞满、震水音、按痛、夜寐不安。舌面润滑，脉缓弱。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。望诊见舌面润滑，闻诊未见明显异常，问诊提示病程久，症状复杂，切诊脉缓弱。

男，48岁，胃痛反复发作5年，胃脘疼痛喜按，口不渴，大便稀，畏寒，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，不思饮食，舌质淡红色，脉细无力，中医诊断为胃痛，病机为气血生化乏源，阴阳两虚，病因以脾胃虚寒为主。

女，28岁，贫血，心动过速，十二指肠球部溃疡，胃脘隐痛，泛酸，食少，腹胀，大便色黑，头昏，心悸，精神欠佳，面色苍白，舌质淡，舌体胖大有齿印，苔白润，脉沉细缓，大便潜血（++++），脾胃虚寒伴气滞血瘀

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

患者男性，42岁。胃脘胀痛并嗳气吐酸两年。胃脘胀痛牵及胁肋背部，中脘嘈杂，泛酸吐酸，时有嗳气，大便干结，口干喜饮，食冷即泻，情绪不佳或劳累、受凉后胃痛加重。舌澹暗尖红，苔薄白稍黄，脉沉缓稍弦。证型为脾胃虚寒，邪热郁阻，肝气横逆，升降失职，胃气失和。

女，54岁，脾胃虚弱，腹痛，痛时自觉有凉气攻痛，得温则减，腹痛喜按，微恶风寒，舌淡苔白，脉弦细无力，证属脾胃虚寒，中阳不振。

患者45岁，男性。胃脘疼痛如针刺，夜半加剧，遇冷加重，热食缓解。脘腹胀满，恶心欲呕，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，面色少华。舌暗紫边有瘀斑，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。证型为脾胃虚寒，气滞血瘀。病因病机为脾胃虚寒，气机不畅，血行瘀滞。

男，44岁，胃脘胀痛4年，伴下坠感、脐周隐痛、饭后加重、得热缓解、大便不成形、精神不振、消瘦。胃镜示胃幽门溃疡、十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛（脾胃虚寒）。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘痛窜及两胁，脾虚失运，寒邪客胃，经脉不畅。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部经常疼痛已4年多。症状包括脘痛绵绵，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑色，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断中焦虚寒。

患者年龄27岁，男性。主诉胃脘满痛15年，夜间加重，近3年症状加重，影响睡眠。中医诊断胃脘痛（消化性溃疡），证型脾肾虚寒证。舌苔白，脉弦大紧。病程长，伴有早泄、腰困，纳可，二便正常。病因病机为脾肾虚寒。

患者65岁，男性。胃部胀满疼痛，食后加重，刺痛，按揉后缓解，体倦乏力，喜温食，便秘。舌质淡红，舌体胖大，苔薄黄，舌下络脉曲张，脉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。望诊见舌体胖大，舌质淡红，苔薄黄，舌下络脉曲张。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛、体倦、喜温食、便秘。切诊见脉弦细。

患者男性，57岁。主诉胃脘疼痛反复发作10余年。病程长，饮食不节或气候变冷诱发。现症腹饱胀疼痛拒按，食欲不振，口臭，大便不畅呈黑色。检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡。辨证脾胃虚寒，郁而化热，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示病史及现症，切诊未明确脉象。

患者51岁，男性。主诉腹痛腹泻，大便溏薄带血，腹内攻窜，形寒畏冷，四肢不温，面色苍白，饮食减少，多食则欲呕。脉细缓无力，舌质澹灰，舌苔薄白。中医诊断为脾胃虚寒，卫气不固。病因病机属脾胃阳虚，运化失职，统血无权。望诊见面色苍白，舌质澹灰，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见腹痛腹泻、便血、畏冷、食欲减退。切诊见脉细缓无力。