千年健

63岁女性，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，大便干，纳呆，失眠。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。

患者51岁，男性。右侧肢体活动不遂1月余。右侧面瘫，口眼㖞斜，纳谷则口角外流，舌謇语涩，右上肢无力上举，右手肿胀疼痛，拘挛呈屈曲状，右下肢行走无力。舌胖澹，苔白，脉弦滑。中医病名中风，证型气虚血瘀，痰阻廉泉，风中络脉。病因病机为气虚血瘀，风中络脉。

患者29岁，男性，主诉腰背疼痛1年，后出现颈部疼痛，转动不利，晨起症状明显。中医病名强直性嵴柱炎，证型邪犯腰嵴，气血痹阻，兼夹痰湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腰背及颈部疼痛，病程1年以上。切诊未提及。

患者女性，39岁。主诉突发腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木，右腿疼痛。脉象沉弦，舌红苔薄白。诊断为督脉受损，经络瘀滞。面色正常，舌象红苔薄白，脉象沉弦。病程未明确记载。

患者女性，47岁。右肩关节疼痛，活动受限4个月。主症为右肩关节困重疼痛，天气变凉时加重，夜间疼痛剧烈，影响睡眠。中医诊断为痹证，风寒湿痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，症状持续且治疗无效。切诊未提及。病因为风寒湿邪侵袭，病机为风寒湿痹阻经络，气血运行不畅。

患者男性，42岁。全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年余。主要症状包括腰背髋关节疼痛、游走性胀痛、怕风寒、畏寒、肢体困乏、纳呆、胸闷、头痛、口苦、干渴欲热饮、咽干痛、大便秘结。面色萎黄，舌质澹暗有齿印，苔薄滑微黄，脉弦细。中医诊断为肾痹。证型为肾痹风邪偏胜，外伤损及营卫，风寒湿之邪痹阻经络，扰于督脉。

刘某，女，30岁，风湿关节肿痛年久不愈，腰腿痛无力。舌澹红苔薄白，脉沉细。肢体关节疼痛，屈伸不便，腰腿无力，舌澹苔白，脉沉细。风寒湿邪侵袭，痹证日久，风寒湿邪闭阻经络，气血运行不畅，肝肾亏虚，经脉失养，气血两虚。

女性，52岁，间发性头晕1个月。病程1个月，发作时伴冷汗、恶心呕吐、口苦口干、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，证型气虚瘀阻脑窍证。病因为年过七七，气血生化不足，脑失充养，气机郁滞，督脉瘀阻。

61岁，头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。痰火郁结，阻闭清窍。表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。

患者男性，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月，伴有发热、腹泻、腹痛、里急后重感，大便呈红色脓血样。食欲稍差，大便稀薄，小便略频，失眠多梦，头晕烦躁易怒。面色黯黄，舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚，语声低哑，脉沉细而弱。中医辨证为肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

王某 男 20岁 腰痛两年余，晨僵 痹证（肾虚络痹） 肾虚络痹 腰痛晨僵，肾虚为本，风寒湿邪侵袭经络 舌质微红，苔薄黄 脉细弦

患者男性，18岁。右膝持续关节肿痛8个月，遇寒加重，膝关节不能伸直。膝痹（膝关节滑膜炎）、寒湿痹。证属寒湿闭阻。面色苍白，局部畏寒，浮髌试验阳性。舌苔白腻，脉沉迟。

24岁男性，腰骶部及腰椎疼痛，发僵，遇风寒加剧，转侧不利，腰膝酸软，疼痛沿膀胱经掣引至足跟部，病程4个月。舌澹红，苔薄白，脉沉两尺无力。肝肾不足，督脉空虚，风寒侵袭。腰骶部及腰椎疼痛，伴腰膝酸软，脉沉两尺无力。

女，38岁，主诉不孕3年，月经量少，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调

患者男，63岁。主诉腰痛，病程自2004年10月开始。现病史见肋骨、胸椎异常浓聚灶，食欲欠佳，嗳气，矢气多，腰以下麻木疼痛，行走困难，消瘦体质量下降。辨证为痰瘀郁毒内蕴。舌苔淡黄薄腻，质紫，舌苔黄腻，质黯紫有裂纹。脉小弦滑。检查示多发性骨髓瘤，胸椎多发性压缩性骨折及转移瘤。

患者年龄36岁，女性。主诉剖宫产后1月余出现全身关节肌肉疼痛，以肘、手指及膝关节为主，伴自汗怕风，遇寒遇风疼痛加重，腰部冷痛。舌质淡暗，苔薄白，脉虚细。中医诊断产后身痛，证属气血虚弱，营卫不和，外感风寒。

王某 男 20岁 腰痛两年余 痹证（肾虚络痹） 舌质淡红 苔薄白 脉细弦 腰痛 晨僵 舌质微红 苔薄黄 脉细弦 脉弦细

刘某，女，42岁，烧心反酸3个月，伴脘腹胀满疼痛，食少纳呆。舌澹白苔，右脉尺沉、细数，左脉沉细。中医诊断吐酸，辨证阴虚内热。舌象澹白苔，脉象右尺沉细数，左脉沉细。

患者年龄19岁，男性。主诉腕关节扭伤后红肿疼痛，活动受限。诊断为急性腕关节扭伤。舌象未提及，脉象未提及。局部红肿疼痛，活动受限，无骨质改变。病因病机为外伤所致经脉损伤，瘀血阻滞。

患者男性，30岁。四肢大关节疼痛一年余，病始于1990年春季，形似外感，发热身痛，后出现肘膝踝关节灼热样疼痛。诊断为“急性风湿性关节炎”。风寒湿邪由表及里，久之气血耗伤。舌象未提及，脉象未提及。