千年健

患者32岁，男性，主诉腰背部疼痛伴胁肋部不适、胸闷3年。腰背僵痛，屈伸不利，嵴柱畏寒，晨僵时间延长，胸闷以太息为舒。畏寒喜暖，乏力多汗，纳差，口不渴。指地距33cm，枕墙距3cm，颌柄距3cm，胸廓活动度1.5cm，Schober试验2.5cm，嵴柱活动度25°，双骶髂关节定位试验(+)，双侧“4”字征(+)。骶髂关节CT示双侧关节面模煳，囊虫变和虫蚀样改变，关节间隙变窄，部分融合。辨证为肾虚督寒，邪及肝肺。

79岁女性，主诉白细胞减少病史3年。平时易疲劳、怕冷、腰背痛、双下肢乏力、夜间眠差、口干、大便偏干。面色少华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳，辨证为气阴两虚证。

患者年龄47岁，男性。主诉阳痿多年，伴腰凉、阴囊湿冷、睾丸冷痛，精神疲惫，记忆力衰退，大便偏干。面色黄，舌尖红，苔白稍厚，脉沉细弱。中医诊断肾虚阳痿，心肾不交。病因病机属肾阳亏虚，心肾不交。

患者饮食噎塞，痰液由稠转为涎沫，病程较长。脉六部俱弱，两关兼涩。中医病名为噎膈，证型为中宫瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食困难、呕吐、痰液变化、胸膈胀、大便燥结、小便酱色、胃冷、恶寒、不知饥饿。切诊见脉六部俱弱，两关兼涩，右涩脉全退，六脉虚而迟。

患者男性，48岁。主诉浮肿、气短、腹胀、心胸憋闷多年，加重3个月。体弱，面色面白，下肢浮肿较重，指压痕深，舌淡苔白，脉弦滑。辨证属心气虚衰，血运乏力，水津内停，影响肺脾肾及气血运行。

75岁男性，腰部酸痛滞重，两下肢麻木畏冷，病程5年余。腰部劳损，肝肾亏虚，肾阳不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。症状遇寒加重，病史提示慢性病程，肾阳不足为病机核心。

患者，64岁，女性 主诉：左膝关节肿痛，逐渐加重4月余 主要症状：肿胀疼痛，站立和行走困难，休息时痛减，受凉痛增，活动时有“咔嚓”响声，体倦乏力，便溏 舌象：舌质澹，边有齿痕 脉象：脉弦滑 中医病名：膝痹 证型：脾虚湿阻 病因病机：脾肾虚弱，寒湿痹阻 望诊：舌质澹，边有齿痕 闻诊：未提及 问诊：肿胀疼痛，站立和行走困难，休息时痛减，受凉痛增，活动时有“咔嚓”响声，体倦乏力，便溏 切诊：脉弦滑

患者男性，67岁。主诉头晕、恶心伴心慌2个月余。病程2个月。中医病名项痹、眩晕症。证型瘀血阻络，痰浊中阻。舌质淡红，苔白稍腻。脉细缓。病史提示头晕与体位改变有关，转颈过快时加重，无耳鸣、听力下降。颈椎CT示椎间盘后突及退行性改变，头部CT示脑梗死可能性大，脑萎缩。

患者男性，40岁。腰及臀部受凉起病，原有腰部疼痛五年，劳累或着凉则发作或加重，近半年疼痛加剧，痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉沉细。辨证为肾气不足，寒湿之邪停滞外腑。

患者37岁，男性。主诉腰骶部酸痛，活动欠利，夜间翻身困难，晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病，证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡，苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻，督脉不利。

5岁男童，面色苍白，身体瘦弱，头晕，自汗，神疲倦怠，睡眠质量差，食欲不佳，唇舌淡白无华，苔薄白，脉象细，全腭淡粉白色，中柱淡黄色，血红蛋白8克。气血两虚，肝脾不和。

患者41岁，男性，主诉周身乏力，右小腿、右臂较左侧明显萎缩，行走踮脚跛行，甚至摔倒。病程10年，诊断为运动神经元疾病，肌萎缩，高脂血症。神清，精神可，四肢肌张力正常，右上肢肌力Ⅳ级，股后肌群Ⅳ级，疲劳试验右侧阳性。苔白，脉沉。中医病名痿证，证型内热伤津，宗筋失润，肝肾亏虚，精血不足。望诊面色正常，舌苔白薄。闻诊无特殊。问诊有周身乏力、肢体萎缩、行走困难。切诊脉沉。

李某，13岁，女性。主诉：渐瘦、颈前肿大、头晕、心慌、多食易饥、体重减轻、心烦易怒、四肢倦怠。病程2个月。中医病名：肉瘿。证型：肝郁气滞血凝，经络不疏。病因病机：肝气郁结，失于疏泄，气血痰湿阻于颈部。望诊：明显消瘦，双眼球突出，双手发颤，手心多汗。舌象：舌尖红、苔白，上腭红。脉象：脉弦。

9岁男性患者，右肘部肿胀、疼痛、畸形明显，活动受限。右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型），右肘关节骨化性肌炎。右肘关节90°屈曲状，压痛，肱肌处可触及硬性包块，右肘关节屈伸活动受限，肌肉轻度萎缩。舌苔薄白，脉细弱。X线片示右肱骨髁上陈旧性骨折，对位尚可，对线欠佳，有大量骨痂生长，肱骨髁上前侧见骨化阴影。

29岁女性患者，主诉指、踝关节疼痛，小腿肌肉酸沉重着，病程两年。关节肿胀疼痛，小腿重着酸沉，遇阴雨天加重。类风湿因子阴性，抗“O”阳性，血沉加快。苔白腻，脉缓弱。诊断为着痹。

患者面黄，足肿冷麻，滞坠无力。脉濡，苔白。寒湿内袭。

男，27岁，主诉两腿腰膝疼痛5年，近来疼痛加剧，伴有肘腿发麻、刺痛，腰不能俯仰，腿不能屈伸，彻夜不寐。脉沉迟。诊断风寒湿痹。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。问诊见疼痛持续，活动受限，症状夜间加重。切诊脉沉迟。

患者53岁，男性，主诉头痛间歇性发作10余年，加重1个月。疼痛位于右侧前额，呈电击样，持续数分钟至5~6小时。查体见舌质淡红，苔白腻，脉无力。中医诊断为头痛，辨证为风湿夹瘀证。舌象淡红，苔白腻，脉无力。

女，28岁，腰痛、下背部疼痛僵硬、入夜痛重、低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块，病程较长。骨痹，风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质淡红，舌苔白厚，脉滑数。

患者21岁，女性。四肢大关节走窜性持续疼痛1年。双肘、双膝及肩关节游走性疼痛，活动不便，遇寒遇劳累加重，体倦乏力，面色澹白，自汗。舌澹嫩，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证型为气虚风扰，脉络不畅。