千年健

11个月男婴，发热一月后出现两腿瘫痿，胃纳一般，大便干结，小溲欠畅。两脉带滑，舌苔薄腻。诊断为阳明邪热，耗阴灼筋。

17岁男性，双下肢进行性痿软无力40天，不能步履1个月。进行性肌营养不良症。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肉肥大，步履困难，似鸭步。翼状肩，肌力2~3级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射及腹壁反射消失。面色苍晦，舌淡苔薄，脉沉濡。证属肝肾不足。肌间质小血管充血，肌纤维变性，颗粒变性，横纹不清，肌浆溶解。

左小腿筋腱及踝关节陈伤，步履作痛时发，按压酸楚，关节筋络暗伏风湿。病程较长，寒湿痹留，筋络酸楚，感受寒湿或疲劳后加重。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。病因病机为寒湿侵袭，气血不畅，筋骨失养。中医病名属伤筋，证型属寒湿痹阻。

女，46岁，腰痛伴右下肢酸胀疼痛1月余，活动受限，腰膝酸软，小便清长。舌质红苔薄，脉沉细弦。腰椎压痛，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。肝肾亏虚，风湿痹阻，气血瘀滞，虚实夹杂证。

患者40岁，男性，腰痛10年，近3年加重，形体消瘦，腰痛不能俯，活动受限，遇热疼痛稍轻，遇寒冷气候变化及久坐则痛重。中医病名腰痛，证型外感风寒，日久入络，夹血瘀作痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

患者61岁，男性。腰部钝痛，活动不利11年余，加重2周。腰背肌肉紧张，前屈、侧屈、旋转因疼痛受限，腰背肌平L5位置双侧压痛明显。舌澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为腰椎肥大性关节病。病属脾肾两虚，病因病机为脾肾亏虚，气血运行不畅。

患者男性，48岁。腰痛伴左腿至足酸痛如锥刺刀割，夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧，左侧肢体肌肉萎缩，扪之温度稍低。舌质淡红，苔薄白，脉象沉缓无力。证属阳虚寒湿。

男，43岁。腰痛伴左下肢酸胀、沉重，反复发作，遇劳即发。病程3年，2月前加重。腰4～腰5棘间左侧压痛明显，叩击痛向左下肢放射。左直腿抬高45°，加强试验（+）。左下肢肌肉轻度萎缩，第1趾背伸肌力Ⅲ级，第1、2趾间背侧皮肤感觉减退。CT示腰4～腰5椎间盘向左后方突出约6mm。中医诊断腰痹。

患者49岁，男性，车祸致全身多处活动受限两月余。舌澹红，苔薄，脉细涩。骨折（气滞血瘀）。气滞血瘀型骨折。外力损伤致骨断筋伤，血溢肌腠，瘀阻气机，不通则痛，活动受限。舌澹红、苔薄、脉细涩为气滞血瘀之征。

患者71岁，女性，主诉双下肢震颤，病程7月余。乏力纳呆，左腿无力，动作迟缓，左下肢拖步，纳平，大便数日一行，尿频尿少，头晕，面色不华。舌胖苔白，脉细弦。中医诊断为血瘀动风颤病，病因病机为乳癌术后，复又脑梗及郁证，肝郁气滞，久病入络，络脉为痰瘀所困。

女，69岁，直肠癌术后3月，神疲，头晕，面色无华，视物模糊，舌苔薄，脉细软。肠蕈(正气不足)，肠癌术后。面色无华，舌苔薄，脉细软。神疲，头晕，视物模糊。脉细软。

患者女性，44岁。右侧肩部反复疼痛，伴活动受限、麻木1年。右肩部压痛明显，背伸、上抬活动受限，被动活动时疼痛加重。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为肩痹，辨证为寒凝脉络证。

患者1岁半，发热、咳嗽、流涕、吐奶、呼吸气促、左侧口眼歪斜、四肢活动不灵、声音嘶哑、哭声低微。体温38.2℃，神志清晰，左侧轻度面瘫，四肢软瘫，咳嗽无力，喉中痰声，哭声低微，舌苔白，指纹至气关，紫红。中医诊断为外感时邪，肺胃蕴热，风痰壅阻经络。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛3天。病情描述示胃脘疼痛，肠鸣便溏，周身酸胀，肢冷困倦。脉弦细，寸尺均沉。舌澹白苔。中医诊断胃痛。辨证为寒邪直中兼以肝气犯胃。

患者女性，44岁。左肩关节及臂部胀痛1年余。痹证日久，邪气壅阻，气血凝塞，脉络不通。风湿痹痛，瘀血阻络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左肩关节及臂部胀痛，病程1年余。脉象未提。

患者年龄未提及，性别男性。主要症状为痹痛已缓解，脚部痠软。病程未明确。中医病名为痹，证型未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及痹痛及脚部痠软，切诊脉象沉缓。

患者年龄68岁，女性。主诉下肢水肿20余年。中医病名心悸，证型肝肾不足，心阳虚弱。舌红苔薄白，脉沉细。病因病机为肾阳虚，水邪内停，气血不足。病程长，伴有乏力、腰痛、翻身困难。

患者年龄65岁，男性。主诉全身乏力2年余。病程较长，病情渐进性加重，出现形体消瘦、肢体倦怠发凉、少气懒言、面色萎黄、行走不能、瘫痪在床、痛觉消失、头晕耳鸣、精神不振、心烦急躁、纳眠差、小便不利、大便溏薄。舌淡苔白，脉缓弱无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

8个月男婴，主诉两腿软弱无力，不能动作，病程约4个月。舌淡苔润，便通溲短，寝汗多。中医诊断阳虚筋弱。望诊舌淡苔润，闻诊无特殊，问诊有乳哺少纳、便通溲短、寝汗多，切诊未提。

患者女性，44岁。主诉类风湿关节炎病程2年，双手腕及近端指关节肿痛、腰痛、腰酸、口干、恶风、畏寒喜暖。舌暗红，苔白略薄，脉沉滑。中医诊断为尫痹，证型为肾虚寒盛证。病因病机为外感风寒，肾虚不能御邪，寒湿深侵入肾，肾主骨，腰为肾之府，故见关节肿痛、腰痛，寒邪郁久化热，故见口干。