千年健

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。

患者年龄75岁，男性。主诉右眼睑下垂1个半月。病程1个半月。中医病名睑垂，证型阴虚络瘀证。病因病机为肝阴虚，阳亢化热，肾虚膀胱失约，肝肾亏虚筋骨失养。望诊舌质红，苔白厚，后诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心烦易怒，夜尿3次，双下肢无力。切诊脉细弦，后诊脉细。

7岁男性患者，主诉左下肢关节僵直、跛行1年，伴有左下肢肌萎缩、肌力Ⅳ级，行走跛行，髋关节抬举无力。舌质红，苔薄白，脉细。诊断为股骨头骨骺软骨病。辨证为脏气未充，筋骨气血濡养失调。体征见左腰2~5及臂肌明显萎缩、松弛。病程1年，既往有跌倒史。

男，67岁，右胁肋部掣痛5个月，入夜尤甚，腰部及右胁肋部有澹褐色斑片，带状排列，触痛加剧。中医病名蛇串疮，证型久病入络，气血阻滞不通。面色晦暗，舌苔薄，脉弦。局部皮肤色素沉着，刺痛灼痛，气血瘀滞，脉络阻塞。

刘某，男，37岁。腰腿疼痛月余，翻身困难，双腿屈伸不利，口干。舌红，苔薄黄，脉弦数。湿热壅于腰部经脉不通，风湿热三气杂至而引起的痹证，下注着于下肢。

患者55岁，女性，主诉30年前外受风寒后出现双手掌指关节、近端指间关节、腕关节、双膝关节肿胀、疼痛，伴晨僵1小时。尪痹，证属肾虚寒痹、标热轻证。舌边尖略红，舌苔黄白相兼，脉弦沉略滑。关节肿胀疼痛，局部皮温略高，活动受限，手指畸形呈尺偏，掌指关节、近端指关节屈曲。口干、倦怠、腰酸，夜间烦热。血沉97mm/h，类风湿因子2460IU/ml，C反应蛋白3.58mg/L。X线示腕关节、掌指关节、指间关节狭窄，部分成角畸形，皮质小梁模糊，多发囊性改变。

52岁男性，主诉腰痛伴左下肢麻木、发凉、疼痛，病程较长。舌红润，苔少，脉细。中医诊断为腰痛，证属肝肾虚弱，血气不足，寒邪入侵。病机为肝肾亏虚，寒邪侵袭，气血运行不畅。

女性，30岁，关节疼痛肿胀1年余，左髋关节疼痛起病，腰椎、两踝、肘及指关节疼痛肿胀，遇寒加重，肢体关节肿胀重着，屈伸不利，触之发凉，家人搀扶行走。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。寒湿内蕴、闭阻经络、气血瘀滞之痹症。

2岁半男童，主要症状为摔伤后出现四肢抽搐、两眼上翻，病程4个月，平素皮肤发热、食欲欠佳。面色黄，舌苔白，指纹青紫至气关，脉象细弱。辨证为脾虚胃弱，痰热内阻，引动肝风。

患者12岁，女性。主要症状为两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛剧烈，全身关节游走性窜痛。病程1个月。中医病名：历节风。证型：风寒湿邪闭阻经络，风寒湿邪郁留阴分，久则化热。病因病机：外感风寒湿邪，闭阻经络，郁而化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者女性，32岁。主诉下腹疼痛隐隐不适4年。下腹疼痛，腰骶酸痛，白带量多色黄有臭味，口干，神疲，睡眠欠佳，纳差，大便干结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。诊断为慢性盆腔炎，证属湿热瘀阻，兼心脾气虚。

患者年事略高，右腿大骨折断损裂，筋络瘀血凝结，肿胀疼痛不能动弹。伤后气血不和，血脉不畅，肌肤青紫外达，大腑欲行不下。右腿伤瘀凝结渐化，肿势较减，酸楚阵阵，夜寐不安。骨骼渐见平复，伤瘀四散外达，青紫未消，酸痛较减，遍体骨楚，寐不甚酣。高年体质尚称强健，气血不足，骨骼接续尚见迅速。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

27岁女性，进行性消瘦8个月，反复浮肿半年，疲劳、四肢无力、腿软、手足麻木、小腿抽筋、浮肿、尿频尿急，闭经5年余。身高158cm，体重36.5kg，精神不振，皮肤干燥无弹性，腱反射消失，舌质澹，苔白厚，脉沉迟细小。血红蛋白70g/L，血浆总蛋白46g/L，血钾低。中医诊断为脾气久亏，气血虚极，元阳欲脱。

患者女性，43岁。双肩关节疼痛半年，左轻右重，上抬受限，局部皮肤凉感无汗，遇寒痛剧。舌稍澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为寒湿痹，证型为寒凝络脉，筋经痹阻。病因为寒邪侵袭，导致经络痹阻，气血运行不畅。

患者57岁，男性。主诉左手掌指关节肿痛，病程3年，反复发作，每周1次，每次持续3-4天，后每月发作3-4次，累及多关节。舌淡红暗白苔，脉沉弦细。中医诊断痹证（肾虚标热轻证）。西医诊断回纹型风湿症。

患者17岁，男性。主诉行走不便，肢体远端麻木、四肢痿软无力、精神萎靡、身体困倦、纳呆腹胀。四肢肌力下降，末端感觉迟钝。舌质澹红，苔黄腻，脉濡数乏力。辨证为湿热阻滞、筋脉失养。

患者男性，72岁。腰节酸冷，腰痛连及两胁肋，两下肢无力麻木，难以直立，大便时干时溏，偶有小便难控，口干。苔澹黄薄腻质澹紫，脉小弦滑数。辨证为风痰瘀阻，肾督受损。舌澹黄薄腻质澹紫，脉小弦滑数。苔澹黄腻，脉细弦。苔薄腻质暗，脉细滑。苔澹黄腻质暗，脉细弦。

患者男性，耳鸣目眩，心悸，肢麻，病程未明确。中医病名未明确，证型为心肾两亏，病机为心肾阳气不足，神衰脾弱，消化不良。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见耳鸣目眩、心悸、肢麻，切诊见脉弦芤。

廿余岁，脚气时愈时发，身热，半夜足胫作痛，足痿废，两手肿，左手指屈而不伸。湿毒伤人皮肉筋脉，脉紧数，苔黄，腹部按痛。病因宿伤，湿热深踞，络隧不通，足肿而重，下湿亦盛。左手指木而不伸，爪甲紫色。手足肿，足肿尚剩二成，爪紫渐退，掌中布汗，指作痒，稍能行走，尚觉软弱。营卫之虚与络隧之痹。

66岁男性，主诉左髋关节损伤后疼痛、活动受限、便秘。左股骨颈部压痛，左腿外旋短缩。左股骨颈骨折。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。肢体活动受限，疼痛明显，大便二日未行。左腿膝不对称，活动受限。