半夏+气滞血瘀+湿热蕴结

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者68岁，女性。主诉右下腹隐痛不舒，伴有腰酸腹胀。舌苔黄薄腻，舌质暗红。脉细弦。辨证为肝郁气滞，湿热痰瘀互结。既往史有心肌梗死。四诊显示舌象暗红、苔黄腻，脉细弦。病机为湿热蕴结下焦，气机不畅，血脉不通，津液停而为痰，湿热夹痰瘀互结形成包块。

患者56岁，男性，胃脘痛20余年，秋冬发作，近月加重，伴胃脘饱胀、嗳气、泛酸烧心、恶心呕吐、体重下降。中医诊断为胃角溃疡，辨证为湿热蕴结，气滞血瘀，痰浊上逆。舌质暗，苔薄黄，脉弦。

65岁老贫农，主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便，中医诊断为关格证，病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉迟。患者高烧39℃，气喘不止，口渴引饮，痰黄稠，中医辨证为重症风温，病机为外感风热，肺热壅盛。患者热度38℃，胸肋作痛，咳铁锈色痰，痰黄厚，西医诊断为肋膜炎。年三十余，高热39℃，腰痛如折，周身络脉失和，中医辨证为急性肾盂肾炎，病机为湿热下注，肾气受损。

男性，44岁，肝区疼痛1月，病史包括2009年确诊原发性肝癌并行动脉介入治疗。肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、少量腹水。舌红苔腻，脉弦滑。气滞血瘀，脾虚失运。肝郁气滞，湿热蕴结。舌红苔黄。

患者男性，41岁。身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。黄疸（急黄、热毒内陷型）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

男，65岁，左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移，周身乏力，食欲差，小便频，淋漓不尽，体重下降。舌质黯，苔黄腻，脉滑。中医病名：积证，证型：湿热蕴结。病因病机：肾精不足，湿热、瘀毒蕴结于腰府，阴阳失调。望诊：舌质黯，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰痛，肾区痛，肾积水，小便频，淋漓不尽，食欲差，乏力，体重下降。切诊：脉滑。三诊后舌质暗红，苔黄，脉弦细，四诊后舌质黯，苔黄，脉细。

6岁男性，腹痛腹胀6个月，食欲减退，时有恶心，大便干结三日一行。舌红边黯，苔薄腻，脉弦数。中医诊断腹痛，证型湿热蕴结，气滞血瘀。查体腹部压痛，肠鸣音活跃。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

女，40岁，右上腹痛阵发性加剧7天，痛连左胁放射至左背肩，伴畏冷发热，恶心呕吐。面目发黄，舌暗红，苔黄厚干，脉细数无力。肝胆湿热蕴结，耗伤气阴兼血瘀。上腹拒按，体温37.8℃，血压10.7／7.5kPa，大便通而不畅。

患者年龄65岁，男性。主诉左腰腹疼痛伴水疱1周。病史素体肥胖，嗜食肥甘厚味。现症左侧腰腹部成簇水疱，疱液澄清，皮色不红，无破溃，呈单侧带状分布，伴疼痛，便溏，纳差。舌澹红苔白腻，脉濡滑。中医诊断湿阻中焦，气血不畅。四诊信息包括舌澹红苔白腻、脉濡滑。

患者年龄19岁，男性。主诉两胁不舒，全身有烘热感，病程半年。中医病名为胁痛，证型为肝脾失和，气滞血瘀。病因病机为湿热蕴结于肝，肝络失和，气机不利。舌象苔薄黄，根微腻。脉弦滑。

患者男性，55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年，肝硬化6年。中医诊断肝厥，证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及，舌质澹红，苔薄或薄白。闻诊未提及，问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。

患者20岁，女性。发热3日，恶心、纳差4日，尿黄。黄疸（湿热血瘀型）。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结、气滞血瘀。TBil 240 μmol/L，ALT 500 u/L，抗HEV阳性。急性肝炎（轻型），病毒性肝炎（急性戊型、肝内胆汁淤积）。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

女性，19岁，右侧偏瘫2个月余，左侧肢体软瘫，肌肤发凉，感觉消失，左上肢紫红，头闷胀痛，口渴而不欲饮，痰黄黏稠，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。中医诊断为湿热内蕴，痰浊瘀阻络脉之证。面色红润，形体丰满，舌象澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

患者女性，30岁。胃手术后，疲乏，短气，出汗，纳少，肝脾区胀，小便茶褐色，口干喜冷饮。舌质淡红、苔薄白，脉小弱。病名胃手术后（切除2/3）。证型脾肾正气虚羸，湿热郁结肝胆。病因病机肝胆湿热蕴结，脾胃正气虚。望诊舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊疲乏、短气、出汗、纳少、肝脾区胀、小便茶褐色、口干。切诊脉小弱。

男，68岁，右上腹及剑下疼痛20天，阵发性加重，向右肩背放射，寒热，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，体温38.1℃，精神差，痛苦貌，右上腹压痛明显，墨菲征阳性，舌质红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断：胆胀。证型：邪郁少阳，湿热蕴结。病因病机：长期不食早餐，嗜烟酒及肥甘厚味，伤及脾胃，气机壅塞，土壅木郁，肝胆疏泄失职，湿热蕴结，聚而为石。