半夏+气滞血瘀+胁痛+肝气郁结

患者年龄44岁，男性。主诉胸胁隐痛、胀刺痛二年多。发病经过为二年前开荒劳动用力过猛后发病。症状表现包括胸胁痛走窜不定，随情绪波动而变化，伴有失眠、多梦、胸闷、纳差及消瘦感。脉数实，舌质微红，苔薄白。中医诊断为陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降。病机为气滞血瘀，脉络失和。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

患者腹泻6年，加重2月余，大便每日2~6次，不成形，肠鸣，腹痛，便后缓解，肛门下坠感，头晕，心慌，身热、汗出、乏力。形体消瘦，胃下垂征阳性，中脘、天枢、胆明压痛。慢性结肠炎，胃下垂，胆囊炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

33岁男性，胁痛，纳呆，夜寐差，大便干燥，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑，肝炎肝硬化(乙型、失代偿期)，黄疸(肝郁脾虚、湿热内蕴型)。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

女性，34岁，失眠6年，病程反复，夜不能寐，头晕，烦躁，精神不振，体倦乏力，纳谷不香，右胁下胀痛，舌色紫，舌下静脉瘀血明显，脉弦数，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化火，扰乱心神。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者女性，48岁。主诉眼眦痛剧，性急，咽中如有物阻，腰酸腿软，头沉感，心慌，焦急，口干舌燥，咽喉不利，疲乏，胁痛胀波及乳房，眠差，胸部憋闷，情绪不稳，大便略干，咳嗽痰多，色白，喷嚏流涕，头晕，音哑，尿偏黄，怕风怕冷，头部不适，大便不成形，饮多。舌淡红或淡暗，有裂纹，苔少、白腻或黄腻。脉细或弦滑或细滑或弦数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者85岁，主诉冬末春初易感冒，表邪未净，时有咳呛，右季肋部掣痛拒按，转侧艰难。脉右弦滑而浮大，左细涩而欠畅。中医诊断为余邪劳倦，肝经络道失和，肺气失清肃，痰气凝留于膜络之间。望诊未提及，闻诊未提及，问诊含咳呛、右季肋部掣痛、转侧艰难，切诊见右脉弦滑而浮大，左脉细涩而欠畅。

患者58岁，男性。上腹部胀痛拒按，疲倦乏力，口干口苦，纳呆，大便干结，小便短赤。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为情志不调，饮食失节，肝气不舒，郁久化热，气滞血瘀，痰瘀凝结，脾气亏虚，水湿内停，聚而成痰。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

患者35岁，男性，主诉右胁肋胀痛10年，加重6个月。胁痛胀满，攻冲走窜，时发时止。舌质暗红，苔薄黄，脉弱。肝区有叩击痛。肝胆B超示胆囊增大。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁伤肝，肝失疏泄，气阻络脉。病属肝胆经病变。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者59岁女性，主诉纳呆、乏力、心悸、长太息、头痛、胁痛、全身窜痛、背沉、目干、鼻干、手麻、唇麻、鼻塞、流清涕、项强、恶寒、发热、脚底板忽冷忽热、大便时干时溏、便下时粗时细，病程半年。舌红，苔白，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者26岁，女性。主诉性格郁遏，头痛史，恼怒加重，因感冒头痛加剧，家务吵架后气郁。症状包括左胁痛、心烦心悸、失眠、气短太息、胸满恶心、不饥、四肢指趾麻冷、头痛烦躁、尿黄口干苦不欲饮、时悲啼哭。舌质红、苔中黄，脉如棉。中医诊断为脏躁症，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见舌质红、苔中黄。闻诊无特殊描述。问诊见症状详述。切诊见脉如棉。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者年龄40岁，男性。主诉胸胁胀满窜痛，持续半个月。症状包括胸胁胀满窜痛放射至背部，食欲不振，嗳气泛酸，烦躁易怒，夜寐不安，体倦乏力，小便黄，大便干，面色红。舌红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断胁痛，证型为肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝胃不和，气滞导致清阳不升、浊阴不降。

女，肝气，呕吐一日数次，病程每于立春前为甚。肝气郁结，肝气乘胃，性素肝旺易忿，气聚络瘀窒痹。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。