卫气营血辨证

患者男性，60岁。主诉肝炎病史，半个月前复发。精神不振，胸闷腹胀，纳差乏味，恶心厌油，烦躁不安，身目发黄迅速加深，大便干燥，小便黄赤。舌质绛红，苔黑燥，脉弦滑数。中医病名：慢性重症肝炎。证型：瘀热互结、热毒侵入营血、阴黄、肝脾不和，湿热未尽。病因病机：湿热毒盛，侵犯脾胃，损及肝胆，弥漫三焦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质澹红，苔薄润，脉弦缓。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

2岁男童，高热不退，阵寒阵热，轻咳，气短，便秘，面色苍白，四肢厥逆，眼睑及下肢浮肿，心率增快，两肺湿性啰音，肝脾肿大，舌质澹，苔略白，脉弦细弱数。辨证为风热入肺，邪在少阳，正气虚衰。

患者脉沉，短气以息，身动即喘。肾阳虚惫，气不摄纳，下元已虚，痰饮随气而升。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病程未提及。

6岁男性，反复发热7月余，低热，手足心热，动则汗出，夜卧欠安，二便可。舌质淡，苔薄白，指纹澹紫滞。内伤发热（不完全川崎病），肺胃郁热，兼阴虚证，营血郁热，阴虚血热。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫滞。舌质澹红，苔薄白，指纹紫滞。

男，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，病程约8个月。尿毒症，证型为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。血尿素氮39.16mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白阳性，血压140/90mmHg。

患者发热不恶寒，反恶热，时而战栗，渴欲饮水，烦躁不安，全身不舒。脉洪大，舌质红，苔微黄。中医病名战汗（温病战汗），证型为感受春令温热病毒，里热亢盛。病因病机为感受春令温热病毒，邪入气分。舌质红，苔微黄，脉洪大。二诊脉沉弱，舌质澹红，苔白。

15岁男性，腹痛反复发作2年余，痛势较剧，牵引胸背，皮肤肌腠发紧有硬块，夏重冬轻，伴畏寒、发热、汗多、口渴、不欲饮食、心烦，皮肤出现环形红斑，发硬按之疼痛。舌红、少苔、苔色黄，脉濡滑。中医诊断腹痛，辨证湿热蕴结，气壅血滞，热扰营阴。舌红、苔薄黄，脉濡数。舌红、苔白，脉濡小数。

女，56岁，主诉因感冒哮喘加重。气促胸高，张口抬肩，不能平卧，痰色白而胶粘，排痰不畅，胸闷烦躁，呻吟不已，面赤身热，濈濈汗出，舌质红、苔白干，脉细数。病因外邪引动宿痰，壅于气道，郁而化火，肺失肃降。肺经痰热化火伤津，逆传心包，热毒入营血。舌质红绛，津液干涸，苔薄黄，脉大而数。

患者年龄丁年，症状头大如斗，不见项，唇重及乳，色如紫肝，昏愦不知人事。脉象浮弦而数，辨证属大头瘟，邪在少阳，继而传入阳明。舌象未提及，面色紫肝，声音未提及，气味未提及，病程未明确记载。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。

男性，75岁，肝区疼痛5个月，肝积，痰瘀互结，面色晦暗，舌淡紫，苔薄白，脉弦细，肝区疼痛，肝大，肝内低回声团块，肝癌术后，肝门及门腔静脉淋巴结转移，弥漫浸润型肝细胞性肝癌，肝区疼痛，术后病灶缩小。

6岁男性，两腮肿大，酸胀痛楚，口不能启，憎寒发热7日，体温39℃。舌色红，苔薄白，脉浮数。中医诊断痄腮，病因病机为感不正之气，蕴热化毒，风焮热炽，邪居少阳之络。辨证属卫气之间，病在少阳经络。

患者发热，体温日间39℃，夜间41℃，两腿疼痛不能转侧，咳而气急，纳呆腹胀，不大便，精神澹漠，舌干燥质红，脉象细数。中医辨证为温毒热结阳明，灼津劫液，肺热叶焦，肃降失司。血检白细胞总数升高，X线胸片示右肺上方炎性病灶。

5岁男童，发热半天，精神萎靡，肌肤灼热，体温39℃，喷嚏、咳嗽，烦躁不安，尿黄，恶心，面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉浮数，指纹紫。外感发热，邪犯肺卫，内传气分。

患者年龄21岁，男性。主诉精神失常3个月。病史显示精神紧张、学习压力大，病初出现郁郁不乐、失眠多梦、心慌胸闷、纳呆乏力、敏感多疑、情感澹漠，继则哭笑无常、骂詈秽言、妄想幻听。中医诊断郁证。辨证脑浊不清，脑神逆乱。望诊未明确描述，舌体胖大、苔白，脉滑。问诊显示情绪异常、认知障碍。切诊脉滑。

患者28岁，女性，主诉恶寒高热2日，伴四肢酸痛。中医病名属温热病，证型为温邪上犯，卫气同病。舌质边红，苔薄微黄，脉浮数。高热、头痛咽痛、四肢酸痛、咳嗽阵作、咳痰量少色黄、烦渴。体征示咽部充血，两肺纹理增粗、增多。

患者年龄32岁，女性。主诉感受风温半月，恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽气急，右胸疼痛，咯铁锈色痰。面色晦暗，精神委靡，虚汗乏力，胸痛气短，舌红苔黄，脉细数。中医病名为风温犯肺，证型为耗津伤液证。病因病机为素体阴亏，感受温邪，留连日久，耗津动液。

患者32岁女性，间断发热伴皮疹1周。恶寒身痛，发热39℃以上，退热后复起，伴恶心、食欲不佳。面红目赤，前胸及四肢红疹隐隐，四肢冰凉，胸腹灼热。可自主排水样便，小便少。舌质澹，脉数。外感病，温病，卫气营血辨证，气分证内热炽盛，营分证热邪扰营，厥证四肢厥冷，热深厥深。

患者女性，41岁。主要症状包括畏寒高热、喘促、身麻刺痒、心烦呕吐、口干不饮、双目红赤、排便困难、小溲灼热。病程九天。中医病名未明确提及，证型为热劫津液，毒陷心包。症见昏迷、浮肿、抽搐、喉间痰鸣、痰涎黄白黑兼有、面部及皮肤紫瘀、头部四肢舌体强硬。体征包括体温39℃、呼吸脉搏微弱、血压低。舌象未明确，脉象未提及。

患者起病七日，先寒后热，寒则震战，热则烦渴，恶心胸闷，汗出溱溱，气味甚秽。脉象弦滑，苔白质腻。病起之际，适值失精。辨证为湿疟，属少阳阳明湿热阻遏。病因病机为时感之邪与湿溷合，阻遏少阳阳明，少阳主半表半里，阳明胃络上通于心。舌象白质腻，脉象弦滑。