原发性肝癌+肝癌

患者男性，60岁。主诉纳差、厌油腻，体检发现原发性肝癌晚期。面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分。中医诊断高年阳衰，寒湿凝聚三阴。舌象示舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻。脉象微细而数疾。病程晚期，伴有肝肿物变化及胃贲门恶变。

患者女性，45岁。主诉肝区隐痛半年。面色暗，舌象未提。查体见腹水征阳性，脾大质硬，右肩胛下角线叩诊浊音。中医诊断为症积、臌胀、黄疸。辨证为肝肾阴虚，血瘀湿阻。脉象未提。病程半年。

患者女性，51岁。右胁疼痛不适2月余。乙肝病史20年余，肝硬化脾大，行脾脏切除术。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，瘀毒阻滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。右胁疼痛，胃脘胀满，食欲减退。肝区压痛，肝大，脾大。CT示肝内实质性占位，门静脉癌栓。AFP升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。

女，69岁，午后至夜间发热恶寒交作，呃逆、口苦、口干、全身倦怠、两胁胀痛，病程两月余。邪陷少阳、枢机不利之寒热往来。舌红苔薄黄，脉弦细。两胁肋处有压痛。神疲乏力，少气懒言，口苦口干，呃逆胸满，两胁胀痛，心烦，眠差，纳呆，手足心热。

患者69岁，男性。主诉乙肝标志物阳性14年，间断乏力、右胁肋不适3年。现病史提示原发性肝癌介入术后，现症见倦怠乏力、纳差、口干口苦、右胁肋偶不适、稍咳、腹饱胀。慢性肝病面容。中医诊断肝岩，证型肝胆湿热、瘀血内阻。舌象未提，脉象未提。

患者男性，51岁。主诉原发性肝癌术后4月余，腹胀水肿10余天。腹部胀满膨大，腹壁青筋暴露，移动性浊音阳性，纳差便溏，乏力畏寒，双下肢浮肿，面部微肿。舌苔白滑，脉缓。中医诊断肿胀，辨证寒湿困脾。查体蛙状腹，腹围124.8cm，体重94.2kg。腹部CT提示肝癌、肝硬化、腹水、脾大、腹膜后淋巴结肿大。实验室检查示ESR升高，白球比降低。

男性，75岁，肝区疼痛5个月，肝积，痰瘀互结，面色晦暗，舌淡紫，苔薄白，脉弦细，肝区疼痛，肝大，肝内低回声团块，肝癌术后，肝门及门腔静脉淋巴结转移，弥漫浸润型肝细胞性肝癌，肝区疼痛，术后病灶缩小。

患者男性，31岁。右胁肋疼痛，厌食，腹胀，大便溏薄，夜寐多梦，周身发痒，小便量少色深黄。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水症(+++)，双下肢浮肿。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医病名肝癌，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。病因病机脾虚肝郁，湿邪内阻。望诊舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有右胁肋疼痛、厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄。切诊脉弦滑。

15岁男性，一身及目皆黄，色鲜明，腹胀，肝区振水音，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，小便深黄，大便溏，睡眠可，精神可。肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，舌澹红齿痕，舌尖赤，苔薄白，脉弦细而急无根，重取甚弱，微细按之如无，细而急、重取无力，尺沉弱。

男，67岁，反复上腹部胀痛不适2年余。症积，肝热血瘀。精神疲倦，胃脘部胀痛不适，胃纳偏差，偶有口干口苦，夜寐安，二便可。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。舌瘀黯，苔白腻，脉滑数。年老体虚，肝郁乘脾，脾气虚弱。肝火燔灼，劫血烁阴，肝阴亏虚，肝木乘土，肝气横逆，侮脾犯胃，致脾气虚。

陈某，男，65岁，乙肝病史30年。肝内占位，上腹部CT示肝内多发低密度灶，考虑原发性肝癌。肝内多发强化结节，病程6年余。肝癌。病因病机为肝癌进展，病程中多次出现病灶增大及AFP升高。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦细。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者年龄68岁，男性。主诉右胁肋胀痛半月余。主要症状包括右胁肋胀痛、脘腹胀满、神疲乏力、胃纳不佳、大便溏、尿黄、形体略瘦、面色晦暗。舌澹边有齿痕，苔薄。脉细弦。中医诊断为肝癌，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀，热毒内蕴。病机为肝气郁结，脾虚失运，气滞血瘀，热毒内蕴。

女性，42岁，肝区刺痛半年，胃脘胀满上引右胸膈下，下连右少腹，口干口苦，恶心未吐，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便色黄，月经量中等色紫黑不等，经行不畅，舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑，证属痰热瘀滞。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，病程约2个月。中医病名症瘕积聚，证型气虚血瘀。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛。无黄疸，无肝掌，无淋巴结肿大。病机为正虚瘀结毒盛。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月。病程10余年，有慢性肝炎病史。中医诊断肝郁脾虚。症状包括上腹胀满、纳呆乏力、恶心欲呕、消瘦。舌象澹胖、苔薄白腻。脉象细弦。

患者年龄78岁，男性。右上腹胀痛2个月，加重1个月，乏力，口干，腰酸痛，大便干结，胃纳少。肝肾阴虚，气滞血瘀。面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红略黯，苔少，脉细弦。

患者年龄66岁，男性。主要症状为体重下降，下腹胀痛，触及硬包块。病程自1995年8月始，持续约半年。中医诊断未明确记载。主要体征为上腹部隆起，可触及巨大包块，质硬，轻度压痛，肝大。舌象、脉象未提及。病因病机未明确描述。AFP阳性，肝功能异常，B超及CT提示肝内占位性病变，巨块型肝癌，侵及胰头及肝门区。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑

患者54岁，女性。右胁胀痛6月，加重1周。面色晦暗，右胁胀痛时有刺痛，心烦，失眠，咽干不欲饮，腹部胀闷，厌油，纳差，乏力，小便稍发黄，大便稍干。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀郁而发热。病因病机为情志所伤，肝失疏泄，气机阻滞，久而脉络不合，积聚成瘀。