原发性肝癌+肝癌

患者71岁，男性。主诉肝区疼痛、口干、夜间低热、汗出、上腹部痞塞、口苦、面部水肿、纳食不佳、右背肩痛。中医病名未明确提及，证型包括气阴两虚，气郁毒结，正气更虚，肝脾两伤，气滞不通，阴虚内热，养气阴，退虚热，行气消痞，正虚邪实，瘀毒胶结。病因病机涉及气阴两虚、气郁毒结、正气虚损、肝脾两伤、阴虚内热、瘀毒胶结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肝区疼痛、口干、低热、汗出、痞塞、口苦、水肿、纳差、肩痛，切诊未提及。

男，44岁，剑突下隐痛不适，病程较长。肝细胞性肝癌伴坏死，慢性乙型肝炎、肝硬化。肝区隐痛不舒，尿微黄。舌质偏红，脉细弦。辨证为肝脾两虚，正虚邪恋。舌苔薄白，脉细弦。

54岁男性 持续性发热11天 发热体温38.7-40.5℃ 恶寒高热 汗出黏腻 困重脘痞 泛恶纳差 肝胁隐痛 身目尿黄 大便4日未解 舌质红 苔浊黄腻 脉弦滑数 湿温发热 内外合邪 湿热蕴阻中焦 熏蒸肝胆 迫津外出

50岁男性，右胁不适，乏力，纳差，便溏，曾昏倒。面色灰暗，舌苔薄白，脉弦。肝肋下1厘米，剑突下5厘米，质Ⅲ°，表面不平，触痛明显。脾虚血瘀。肝左叶占位性病变，黄疸指数12，HsBAg(+)，AFP(+)，B型超声提示肝左叶占位性病变，同位素扫描及B超复查均提示原发性肝癌。

李某，男性，74岁。肝癌术后8月余，酒精注入治疗后2月余。面色发暗，肝区胀痛，舌暗红，苔黄，脉弦。气滞血瘀。肝区胀痛，二便尚调，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔白厚，脉濡滑。

男，35岁，肝区不适1年。肝炎肝硬化、代偿期、乙型、原发性肝癌、胆囊炎。症积、虚劳。瘀血阻络，毒邪内滞。面色晦暗，舌质红有瘀斑，脉沉细。

赵某，42岁，上腹部疼痛1个月，伴乏力20余天。原发性肝癌，阴血不足，痰湿凝结型。舌质暗红无苔，脉滑数。肝区疼痛，乏力，纳呆食少，口干引饮，小便色黄。积湿生热，脾胃失运，水谷为湿滞，凝聚成痰，肝失疏泄，肝阴血不足，癌毒结于肝。

患者男性，48岁。慢性乙型肝炎病史近20年，肝右叶巨块型肝癌伴肝门淋巴结转移。少阳枢机不利，兼肝胃不和证。面黧黑，神倦懒言。脉象未提及。舌象未提及。上腹及两胁胀痛，不欲饮食，恶心呕吐，小便黄，便秘。肝功能异常。

38岁男性，主诉肝区包块伴按痛，病程约半年。面色黧黑，面容憔悴，舌胖质淡、苔白厚、中有剥脱，脉弦数、沉取细弱。右胁胀痛，中脘痞闷，胃纳一般，动则自汗，渴不思饮，眩晕疲乏，睡眠不佳。辨证为阴虚型癥积（早期原发性肝癌）。

患者女性，47岁。肝区隐痛11年，进行性加重1月半。慢性肝炎病史11年。肝区胀痛，腰痛，口干，舌暗红，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。病机为肝肾阴虚，气滞血瘀，瘀毒蕴结。

患者男性，45岁。左下肢放射性麻木，右下肢肌肉萎缩，乏力，大便色黑成形，小便频，体重下降。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病程较长，有慢性乙肝病史十余年，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

患者69岁，男性。皮肤巩膜黄染，右上腹痛，双下肢浮肿，皮肤瘙痒，纳食不香，尿少色黄，大便色黑。舌淡白色暗、边有齿印、苔厚腻，脉小细弦。中医诊断为积聚，证型为脾虚血瘀。病程涉及慢性丙型肝炎后肝硬化失代偿期、原发性肝癌、腹腔积液、上消化道出血、胆管结石伴胆囊炎、肺部感染，病机为邪毒久羁，肝病及脾，脾气受损，气机受阻，血瘀痰凝。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

患者年龄56岁，主诉右上腹部肿块，病程自2003年10月15日发现。中医病名肝积，证型肝郁痰聚，横逆脾土证。舌质红，苔黄腻，脉沉细。肝区疼痛，上腹胀满，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，形体消瘦，肝大，质硬压痛，表面凹凸不平，肝左叶占位性病变。病位肝脾，病因病机为肝郁痰聚，痰浊聚毒。

82岁男性，神疲乏力，胁肋隐痛，腰背痛，少咳声低，口干口苦，纳差，小便频数，舌质偏红，苔白腻伴裂纹，舌下瘀络紫暗，脉弦。中医诊断为肝积，证属肝肾阴虚。病因病机为肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚生湿、肺气不足、阴虚内热。病程为TACE术后4个月余。

患者35岁，男性，乙肝病史。右上腹疼痛，B超、CT发现右肝占位，AFP升高。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。症状包括纳呆、乏力、自汗、盗汗、夜寐欠安。舌质黯，苔薄黄，脉弦。病程较长，术后复发，出现腹膜后淋巴结转移。

郭女，42岁。主诉肝区针刺样刺痛，脘胀，上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便黄，月经色紫黑不畅。舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断原发性肝癌。病机属痰热瘀结，肝气郁滞。舌象紫暗、苔腻微黄，脉细滑。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月余。病史有慢性肝炎多年，曾行介入治疗。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚。现症上腹胀满，纳呆乏力，恶心欲呕，消瘦明显。舌淡胖，苔薄白腻，脉弦细。检查AFP>34568ng/ml，肝脏B超、CT示右肝占位病变。

患者女性，45岁。主诉肝区隐痛半年。面色暗，舌象未提。查体见腹水征阳性，脾大质硬，右肩胛下角线叩诊浊音。中医诊断为症积、臌胀、黄疸。辨证为肝肾阴虚，血瘀湿阻。脉象未提。病程半年。

患者男性，43岁。右上腹胀痛不适3个月，发现肝内肿块半个月。面色萎黄，身体消瘦，舌质紫暗，舌苔澹黄少津，脉细涩。中医诊断为原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。舌澹紫苔白，脉沉细涩。舌澹红苔薄白，脉细。舌澹紫、苔薄白，脉弦微数。